Safety of topical corticosteroids in pregnancy

HINTERGRUND:

Topische Kortikosteroide sind die am häufigsten verordneten dermatologischen Behandlung und werden häufig von schwangeren Frauen mit Hautproblemen verwendet. Es ist jedoch wenig über ihre Sicherheit in der Schwangerschaft bekannt.

ZIELE:

Um die Auswirkungen von topischen Kortikosteroiden auf die Schwangerschaft Ergebnisse zu bewerten.
Suchmethoden: Am 5. Mai 2009 suchten wir die Cochrane Skin Group Spezialisierte Register der Cochrane-Gruppe Schwangerschaft und Geburt Spezialisierte Register, CENTRAL (The Cochrane Library 2009, Issue 2), MEDLINE (ab 2003) und EMBASE (ab 2005). Wir suchten Flieder, CINAHL, British Nursing Index, SCI-Expanded, BIOSIS Previews, Conference Papers Index, und Conference Proceedings Citation Index-Science von der Idee bis Mai 2009. Suchten wir in der Bibliographien der eingeschlossenen Studien, publiziert Kritiken und Artikel zu, die die eingeschlossenen Studien zitiert hatte. Pharmazeutische Unternehmen, die eine originelle topischen Kortikosteroid Produkt eingeführt haben, wurden kontaktiert.
Auswahlkriterien Ausgewählt wurden randomisierte kontrollierte Studien und Kohortenstudien von topischen Kortikosteroiden bei schwangeren Frauen, und Fall-Kontroll-Studien zum Vergleich der mütterlichen Exposition gegenüber topischen Kortikosteroiden zwischen Fällen und Kontrollen wurden eingeschlossen, wo die Ergebnisse waren denen, die wir hatten im Voraus festgelegt. Endpunkte waren die Art der Abgabe, angeborene Anomalien, Geburtsgewicht, Frühgeburt, Totgeburt, und niedrige Apgar-Score.
Datensammlung und-analyse: zwei Autoren unabhängig voneinander angewendet Auswahlkriterien, extrahierten Daten, und beurteilt die Qualität der eingeschlossenen Studien. Ein dritter Autor zur Verfügung stand für die Beilegung von Meinungsverschiedenheiten.
Hauptresultate Sieben Studien, darunter zwei Kohorten-und Fall-Kontroll-5 Studien, von 659.675 Teilnehmern wurden eingeschlossen. Wir haben nicht verpflichten eine Meta-Analyse aufgrund erheblicher methodischer Heterogenität. Die verfügbaren Daten war begrenzt und hauptsächlich auf orofazialen Spalte. Die meisten Studien fanden keine signifikanten Assoziationen zwischen topischen Kortikosteroiden und Schwangerschaft einschließlich Art der Abgabe, angeborene Anomalien, Frühgeburt, Totgeburt und. Eine Studie fand einen signifikanten Zusammenhang zwischen ersten Trimester topische Anwendung von Kortikosteroiden und orofazialen Spalte, und ein anderer fand eine signifikante Assoziation zwischen sehr potenten topischen Kortikosteroiden und niedrigem Geburtsgewicht. Trotzdem hatten alle Studien Nachteile, und die Qualität der Beweise war gering bis sehr gering.

SCHLUSSFOLGERUNGEN DER AUTOREN:

Derzeit beschränkt nicht schlüssigen Daten sind nicht in der Lage eine Verbindung zwischen topischen Kortikosteroiden und angeborene Anomalien, Frühgeburt, Totgeburt oder zu erkennen. Die aktuelle Evidenz zeigt keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen schwangeren Frauen, die zu nutzen und jenen, die nicht mit topischen Kortikosteroiden. Allerdings ist es offenbar ein Zusammenschluss von sehr potenten topischen Kortikosteroiden mit niedrigem Geburtsgewicht zu sein. Kohortenstudien mit umfassenden Ergebnissen Maßnahmen, Beurteilung der Wirkungen von Kortikosteroid-Stärke und Dosierung, Anwendung Methoden und Gründe für die ihnen, und einer sehr großen Stichprobe benötigt.