Single dose oral ibuprofen plus codeine for acute postoperative pain in adults

HINTERGRUND:

Es gibt gute Hinweise, dass die Kombination von zwei verschiedenen Analgetika in festen Dosen in einer einzigen Tablette besser Schmerzlinderung bei akuten Schmerzen und Kopfschmerzen bieten als jede Droge allein, und dass die Drogen-spezifischen Wirkungen sind im Wesentlichen additiv. Dies scheint im Großen und Ganzen stimmt in der postoperativen Schmerzen und Migräne in einer Reihe von verschiedenen Medikamenten-Kombinationen und bei der Prüfung in den gleichen und unterschiedlichen Studien. Einige Kombinationen von Ibuprofen und Codein sind ohne Rezept (aber in der Regel nur aus einer Apotheke) wobei die Dosis von Codein niedriger ist, und mit einem Rezept, wenn die Dosis von Codein höher ist.

ZIELE:

Um die analgetische Wirksamkeit und Nebenwirkungen einer oralen Dosis von Ibuprofen und Codein für mittelschwere bis schwere postoperative Schmerzen zu beurteilen. Wir verglichen Ibuprofen sowie Codein mit Placebo und mit der gleichen Dosis von Ibuprofen allein.
Suchmethoden: Wir suchten die Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, der Oxford Schmerz Database, ClinicalTrials.gov und Bibliographien von Artikeln. Das Datum der letzten Suche war 30 September 2012.

AUSWAHLKRITERIEN:

Randomisierte, doppel-blinde, placebo-oder aktiv-kontrollierten klinischen Studien mit Einzeldosis oral Ibuprofen sowie Codein bei akuten postoperativen Schmerzen bei Erwachsenen.
Datensammlung und-analyse: Zwei Review Autoren unabhängig voneinander betrachtet Studien zur Aufnahme in das beurteilte Qualität und extrahierten Daten. Wir nutzten die Fläche unter der Schmerzlinderung-Zeit-Kurve zur Ableitung der Anteil der Teilnehmer verschrieben Ibuprofen sowie Codein, Placebo oder die gleiche Dosis von Ibuprofen allein mit mindestens 50% ige Schmerzlinderung über sechs Stunden, mit validierten Gleichungen. Wir berechneten das relative Risiko (RR) und number needed to treat profitieren (NNT). Wir haben Informationen über die Verwendung von Rescue-Medikation, um den Anteil der Teilnehmer erfordern Bedarfsmedikation und dem gewichteten Mittelwert der medianen Zeit bis zum verwenden zu berechnen. Wir haben auch Informationen über Nebenwirkungen gesammelt. Die Analysen wurden für verschiedene Dosierungen von Ibuprofen und Codein geplant, aber vor allem für Codein, wo wir Kriterien für niedrig (<10 mg), mittel (10 bis 20 mg) und hohe (> 20 mg) Dosen.

MAIN ERGEBNISSE:

Information war von sechs Studien mit 1342 Teilnehmern, mit einer Vielzahl von Dosen von Ibuprofen und Codein. In vier Studien (443 Teilnehmer) mit Ibuprofen 400 mg plus codeine 25,6 bis 60 mg (hohe Dosis Codein) 64% der Teilnehmer hatten mindestens 50% der maximalen Schmerzlinderung mit der Kombination von 18% im Vergleich zu Placebo. Die NNT betrug 2,2 (95% CI 1,8 bis 2,6). In drei Studien (204 Teilnehmer) Ibuprofen und Codein (jede Dosis) war besser als die gleiche Dosis von Ibuprofen (69% versus 55%), sondern das Ergebnis war kaum signifikant mit einer relativen Nutzen von 1,3 (95% KI.: 1,01 bis 1,6). In zwei Studien (159 Teilnehmer) Ibuprofen und Codein schien besser zu sein als die gleiche Dosis von Codein allein (69% versus 33%), aber keine Analyse gemacht wurde. Es gab keinen Unterschied zwischen der Kombination und Placebo bei der Berichterstattung über unerwünschte Ereignisse in dieser akuten Studien.

AUTOREN FAZIT:

Die Kombination von Ibuprofen 400 mg plus Codein 25,6 bis 60 mg zeigt eine gute analgetische Wirksamkeit. Sehr wenige Daten legen nahe, dass die Kombination besser als die gleiche Dosis von entweder Medikament allein ist. Verwenden der Kombination Analgetika, die Codein enthalten, ist eine Quelle der Besorgnis wegen Missbrauch von over-the-counter Vorbereitungen.