Efecto de los antagonistas selectivos del receptor de vasopresina V2 en pacientes con cirrosis hepática con ascitis: un metanálisis

目的 评价选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性。方法 检索PubMed、 EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据 库(维普)、万方数字化期刊全文数据库等关于选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水疗效及安全性的随机对 照试验(RCT)，使用RevMan5.0版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果 共9项RCT包含1884例患者符合入选标准。 Meta分析结果显示：①治疗组患者体重降低幅度明显大于安慰剂组(WMD=–1.98kg，95%CI:–3.24~–0.72kg，P=0.002)； 治疗组患者血清钠升高幅度明显大于安慰剂组(WMD=3.74mmol/L，95%CI: 0.91~6.58mmol/L，P=0.01)；治疗组患者腹 水恶化的比例较安慰剂组明显降低(RR=0.51，95%CI: 0.34~0.77，P=0.001)。②治疗组患者尿量增加幅度明显大于安慰 剂组(WMD=1437.65ml，95%CI: 649.01~2226.30ml，P=0.0004)；治疗组患者血肌酐与安慰剂组相比差异无统计学意义 (WMD=–3.49μmol/L，95%CI: –12.54~5.56μmol/L，P=0.45)。③治疗组患者心率、收缩压、舒张压和病死率与安慰剂 组相比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组其他不良反应发生率(P=0.003)高于安慰剂组；治疗组死亡率与安慰剂组相 比差异无统计学意义(P=0.49)。结论 选择性血管加压素V2受体拮抗剂可以改善肝硬化腹水和稀释性低钠血症，并且 对心脏和肾脏无明显影响，不良反应相对较少，可能成为肝硬化腹水治疗的一种新选择。