Successful models of comprehensive care for older adults with chronic conditions: evidence for the institute of medicine's "Retooling for an aging America" report.

La calidad de la atención crónica en Estados Unidos es baja, y el costo es alto. Para ayudar a informar a los esfuerzos para reformar el sistema de salud de Estados Unidos en crisis, incluidas las relacionadas con el '' hogar médico '', modelos de atención integral de la salud que han demostrado el potencial de mejorar la calidad, la eficiencia, o resultados relacionados con la salud de la atención a crónicos Se identificaron las personas de edad enfermos. El uso de varios términos de indexación, la base de datos MEDLINE se buscaron artículos publicados en Inglés entre el 1 de enero de 1987, y el 30 de mayo de 2008, que reportó resultados positivos estadísticamente significativos de investigación de alta calidad en los modelos de atención integral de salud para las personas mayores con enfermedades crónicas . Cada estudio seleccionado se dirigió a un modelo de atención integral de la salud; fue un metaanálisis, revisión sistemática o ensayo con un grupo control concurrente equivalente; incluido un número adecuado de representante, los participantes enfermos crónicos mayores de 65 años; utilizado medidas válidas; métodos fiables usadas de recolección de datos; analizaron los datos rigurosamente; y reportado efectos significativamente positivos en la calidad, la eficiencia, o resultados relacionados con la salud de la atención. De 2714 artículos identificados, 123 (4,5%) cumplieron estos criterios. Quince modelos han mejorado al menos un resultado: la atención primaria interdisciplinario (1), los modelos que complementan la atención primaria (8), el cuidado de transición (1), modelos de atención aguda en el domicilio del paciente (2), los equipos de la enfermera-médico para los residentes de hogares de ancianos (1), y modelos de atención integral en los hospitales (2). Los responsables políticos y líderes de la salud deben considerar la inclusión de estos 15 modelos de atención de salud en los planes de reforma del sistema de salud estadounidense. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid se necesitaría una nueva flexibilidad legal para pagar la atención por las enfermeras, trabajadores sociales, farmacéuticos y médicos que el personal de estos modelos prometedores.