The effect of intra-articular corticosteroids on articular cartilage: A systematic review

ANTECEDENTES:

Intra-articular (IA) el tratamiento con corticosteroides se ha utilizado para el tratamiento de la inflamación y dolor en la rodilla desde la década de 1950.

OBJETIVO:

Revisar la literatura actual sobre los efectos de los corticosteroides IA en el cartílago articular.
Diseño del estudio: Revisión sistemática.
Métodos: Se realizó una búsqueda en MEDLINE y base de datos SCOPUS, y los estudios fueron seleccionados para la ciencia básica y la investigación clínica sobre los corticosteroides ensayo con medidas de resultado directo de la salud del cartílago. Las búsquedas preliminares arrojaron 1929 artículos, y el análisis final incluye 40 estudios.

RESULTADOS:

La metilprednisolona, ​​dexametasona, hidrocortisona, se informó de betametasona, prednisolona y triamcinolona para mostrar efectos deletéreos dependientes de la dosis en la morfología del cartílago, la histología y la viabilidad en tanto in vitro como en modelos in vivo. El animal beneficioso en efectos in vivo de metilprednisolona, ​​hidrocortisona, triamcinolona y se produjo a dosis bajas (por lo general <2-3 mg / dosis o desde 8 hasta 12 mg / dosis total acumulado in vivo), en la que aumenta el crecimiento celular y la recuperación de los daños se observó ; el ensayo clínico en humanos solo indica un efecto beneficioso de triamcinolona. Sin embargo, a dosis más elevadas (> 3 mg / dosis o 18-24 mg / dosis total acumulado in vivo), los corticosteroides se asociaron con significativa el daño del cartílago bruta y la toxicidad de los condrocitos. La dosis y el tiempo de dependencia de chondrotoxicity corticosteroide fue apoyado en los resultados in vitro, sin embargo, sin los umbrales de dosis claras.

CONCLUSIÓN:

Los corticosteroides tienen un tiempo-y efecto dosis-dependiente en el cartílago articular, con efectos beneficiosos que se producen a dosis bajas y duraciones y efectos perjudiciales en altas dosis y duraciones. Clínicamente, los efectos beneficiosos son compatibles para la administración IA, pero la dosis mínima eficaz debe ser utilizado.