Restricting oral fluid and food intake during labour

ANTECEDENTES: La restricción de líquidos y alimentos durante el parto es una práctica común en muchos centros de obstetricia con sólo algunas mujeres se les permita sorbos de agua o pedacitos de hielo. Restricción de la ingesta puede ser desagradable para algunas mujeres, y puede influir negativamente en su experiencia de trabajo. Determinar los beneficios y los daños de fluido oral o restricción de alimentos durante el parto. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y registro de ensayos del Grupo Parto (30 de junio de 2013) y listas de referencias de los estudios recuperados. Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) y cuasialeatorios de la restricción de líquidos y alimentos para las mujeres en trabajo de parto en comparación con las mujeres libres para comer y beber. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para su inclusión, evaluaron el riesgo de sesgo y realizaron la extracción de datos. Resultados principales: Se identificaron 19 estudios, de los cuales se incluyeron cinco años, la participación de 3.130 mujeres. Se excluyeron ocho estudios, uno espera de clasificación y cinco son los estudios en curso. Todos los estudios incluidos analizaron las mujeres en trabajo de parto activo y con bajo riesgo de potencialmente requieren anestesia general. Un estudio observó restricción completa frente a dar a las mujeres la libertad de comer y beber a voluntad, dos estudios consideraron agua solamente versus dar a las mujeres los líquidos y alimentos específicos y dos estudios analizaron el agua solamente versus dar a las mujeres bebidas con carbohidratos. Al comparar cualquier restricción de líquidos y alimentos versus mujeres que recibieron algún tipo de nutrición en el trabajo, el meta-análisis fue dominado por un estudio llevado a cabo en un entorno altamente medicalizado. No hubo diferencias estadísticamente significativas identificadas en: cesárea (cociente de riesgo medio (RR) 0,89, intervalo de confianza del 95% (IC) 0,63 a 1,25, cinco estudios, 3103 mujeres), los partos vaginales quirúrgicos (CR promedio 0,98, IC del 95%: 0,88 a 1.10, cinco estudios, 3103 mujeres) y las puntuaciones de Apgar menor a siete a los cinco minutos (CR promedio 1,43, IC del 95%: 0,77 a 2,68; cuatro estudios, 2902 neonatos), ni en ninguna de las otras medidas de resultado evaluadas. Opiniones de las mujeres no se evaluaron. Los datos combinados fueron suficientes para evaluar la incidencia del síndrome de Mendelson, un resultado extremadamente raro. Otras comparaciones mostraron resultados similares, excepto un estudio sí reportaron un aumento significativo de las cesáreas para las mujeres que toman bebidas con carbohidratos en trabajo de parto en comparación con sólo el agua, sino que estos resultados deben ser interpretados con cautela, ya que el tamaño de la muestra fue pequeño. Conclusiones de los revisores: Debido a la evidencia no muestra beneficios o daños, no hay justificación para la restricción de líquidos y alimentos durante el parto para las mujeres con bajo riesgo de complicaciones. No hay estudios que observaron específicamente a las mujeres con mayor riesgo de complicaciones, por lo tanto, no hay pruebas para apoyar las restricciones en este grupo de mujeres. Pruebas contradictorias sobre soluciones de carbohidratos significa que se necesitan más estudios y que es fundamental en cualquier estudio futuro para evaluar las opiniones de las mujeres.