Administration of ketamine for unipolar and bipolar depression.

OBJETIVO:

Los ensayos clínicos demostraron que la ketamina exhibe una eficacia antidepresiva rápida cuando se administra en dosis subanaestéticas. Revisamos la literatura actualmente disponible que investiga la eficacia, las tasas de respuesta y el perfil de seguridad. Métodos: Se incluyeron doce estudios que investigaron la depresión unipolar y siete en la depresión bipolar después de la búsqueda en medline, scopus y web of science.

RESULTADOS:

Los ensayos aleatorizados, controlados con placebo o en abierto mostraron tasas de respuesta de antidepresivos después de 24 h en las medidas de resultado primarias al 61%. La reducción promedio de la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D) fue de 10,9 puntos, Beck Depression Inventory (BDI) 15,7 puntos y Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) 20,8 puntos. La ketamina siempre fue superior al placebo. Los efectos secundarios más comunes fueron mareos, visión borrosa, inquietud, náuseas / vómitos y dolor de cabeza, que fueron todos reversibles. Las tasas de recaída oscilaron entre el 60% y el 92%. Para proporcionar información sobre las mejores prácticas a los pacientes, se incluye un formulario de consentimiento para la aplicación y la modificación en el idioma local. Conclusiones. La ketamina constituye una opción terapéutica novedosa, rápida y eficaz para los pacientes que padecen depresión resistente al tratamiento y exhibe efectos anti-suicidas rápidos y significativos. Las nuevas vías de administración podrían servir como alternativa a los regímenes intravenosos para uso potencial en ambientes ambulatorios. Sin embargo, los efectos secundarios a largo plazo no se conocen y la corta duración de la respuesta antidepresiva necesita maneras de prolongar la eficacia de la ketamina.