Integrated delivery of HIV and tuberculosis services in Sub-Saharan Africa: A systematic review

PRINCIPALES CONCLUSIONES:

Los autores incluyeron en la revisión 56 artículos de 52 estudios diferentes que evalúan la eficacia de las estrategias integradas para entregar la tuberculosis coordinada y servicios de VIH en 14 países del África subsahariana. Los resultados sugieren que por el aumento de intercambio de información de los pacientes, el aumento continuo de la atención, el uso compartido del espacio y los esfuerzos para reducir el estigma y servicios integrados de VIH y tuberculosis mejorar la prestación de servicios médicos. Dicha integración fomenta la rentabilidad, conduce a la reducción del VIH y, en general fortalece el sistema de salud. De hecho, los autores señalan que, dada la alta prevalencia de co-infección, tuberculosis y de salud del VIH instalaciones y centros de asesoramiento y pruebas voluntarias parecen lugares apropiados para la prestación de servicios integrados de salud para los pacientes coinfectados. Los autores encontraron pruebas de un efecto positivo de la terapia preventiva con cotrimoxazol (CPT) en los tratamientos para el cuidado de la tuberculosis, medidos en términos de mortalidad en los pacientes coinfectados. La terapia antirretroviral (ART) también parece reducir la incidencia de la tuberculosis y mejorar los resultados de salud de los pacientes coinfectados. Por otro lado, los autores señalan que no hay suficiente evidencia para probar cualquier impacto de la terapia preventiva con isoniazida (TPI) en la salud de los pacientes co-infectados, y la eficacia de los servicios de asesoramiento en centros de atención de la tuberculosis en la sexuales de riesgo comportamiento parece estar limitado a los hombres. Se necesita más investigación para evaluar los posibles riesgos relacionados con la integración del VIH y los servicios de tuberculosis, como el riesgo de adquisición de tuberculosis en los centros de salud del VIH, e investigar otras barreras para la integración de estrategias de VIH y tuberculosis. Antecedentes: La tuberculosis es una de las principales causas de muerte en las personas infectadas por el VIH. Por lo tanto, se requieren servicios integrados para abordar el VIH y la tuberculosis, con el fin de crear efectos sinérgicos sobre los servicios de salud, y para limitar los tratamientos y servicios redundantes. La integración del VIH y servicios de tuberculosis podría aumentar la efectividad y el coste-efectividad de los servicios de entrega de servicios de salud y fortalecer los sistemas de salud.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN:

Evaluar el efecto de integrar los servicios de VIH y tuberculosis en los pacientes 'los resultados de salud, servicios de entrega y el coste-efectividad de estas intervenciones.

METODOLOGÍA:

Los autores incluyeron en la revisión los ensayos controlados aleatorios, ensayos cuasi-experimentales, observacional, cualitativos y estudios de costos que evaluaron el efecto de la integración del VIH y los servicios de tuberculosis en los centros de salud y consejería voluntaria del VIH y centros de pruebas en subsahariana África en términos de resultados de salud, la salida de la entrega y el coste-efectividad de estas estrategias de integración. Los autores limitaron su selección para las pruebas de revisión por pares publicado artículos escritos en Inglés. Los autores se centraron en ocho tuberculosis integrado y estrategias de VIH recomendados por la Organización Mundial de la Salud, que se clasifica en dos categorías: los que tienen como objetivo controlar la incidencia de tuberculosis y aliviar las consecuencias de la tuberculosis en pacientes con VIH (establecer intensificaron la búsqueda de casos de tuberculosis, introducir IPT, controlar la tuberculosis infecciones en entornos de atención de salud), y los que tienen como objetivo controlar la incidencia del VIH y aliviar las consecuencias del VIH en pacientes con tuberculosis (proporcionar asesoramiento y pruebas del VIH, la introducción de métodos para la prevención del VIH, proporcionar CPT, ofrecer atención y apoyo del VIH, introducir ART) . Los autores realizaron una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Ovid Revistas y africana Revistas Online. También revisaron las listas de referencias de los estudios pertinentes y revisiones de la literatura sobre el tema. Por último, los autores presentan los resultados de la revisión a través de una síntesis narrativa.

EVALUACIÓN DE LA CALIDAD:

La revisión sistemática utiliza métodos apropiados para sintetizar los resultados. Sin embargo, la revisión tiene limitaciones importantes. En primer lugar, la estrategia de búsqueda no es suficientemente amplia, y los autores excluir de la revisión de la literatura publicada y estudios escritos en otros idiomas además del Inglés. En segundo lugar, aunque la revisión incluye un amplio conjunto de diseños de estudio, los autores no informan de cualquier evaluación de riesgo de sesgo; y por lo tanto la calidad de la evidencia incluido no es clara. Sin embargo, esta limitación está parcialmente mitigado por el hecho de que para algunos resultados los autores informan los resultados de los estudios utilizando diseños metodológicos de sonido por separado. Por último, los autores no informan datos suficientes acerca de los estudios incluidos y la revisión no informaron si al menos dos autores realizaron la extracción de datos de los estudios incluidos de forma independiente.