Nonalcoholic fatty liver disease: US-based acoustic radiation force impulse elastography.

OBJETIVO:

Investigar la utilidad clínica de la fuerza de radiación acústica impulso basado en la ecografía (ARFI) elastografía (es decir, sonoelastography ARFI) en pacientes con diagnóstico de enfermedad de hígado graso no alcohólica (EHNA) y comparar los resultados ARFI sonoelastography con sonoelastography transitoria y marcador de fibrosis suero resultados de la prueba.
Material y métodos: el consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los temas, y el comité de ética local aprobó el estudio. Cincuenta y cuatro pacientes con diagnóstico confirmado-biopsia hepática del hígado graso no alcohólico (edad media, 50,6 años +/- 13,7) fueron examinados. Todos los pacientes con hígado graso no alcohólico y voluntarios sanos se sometieron sonoelastography ARFI, sonoelastography transitoria, y las pruebas de suero hígado marcador de fibrosis (ácidos hialurónico, colágeno tipo IV dominio 7 S). Diez voluntarios sanos se sometieron ARFI sonoelastography. Resultados ARFI sonoelastography se compararon con los resultados de la biopsia hepática, la norma de referencia. Hallazgos ARFI sonoelastography se compararon con la biopsia hepática, sonoelastography transitoria, y los resultados de pruebas marcador de fibrosis suero. T de Student prueba se utilizó para las comparaciones univariadas; La prueba de Kruskal-Wallis, para las evaluaciones que involucran más de dos grupos independientes; y las áreas bajo la curva ROC (A (z)), para evaluar la sensibilidad y especificidad de ARFI sonoelastography para la detección de estadios 3 y 4 de la fibrosis.

RESULTADOS:

velocidades medianas en los pacientes con hígado graso no alcohólico fueron 1.040 m / s para las personas con fibrosis en etapa 0, 1,120 m / seg para aquellos en estadio 1, 1.130 m / seg para aquellos en estadio 2, 1,780 m / seg para aquellos en estadio 3 y 2.180 m / s para las personas con la etapa 4. El A (z) para el diagnóstico de la fibrosis hepática etapas 3 o superior fue 0,973 (valor de corte óptimo, 1,77 m / seg, la sensibilidad, 100%; especificidad, 91%), mientras que para el diagnóstico de la etapa 4 fibrosis fue 0.976 ( valor de corte óptimo, 1,90 m / seg, la sensibilidad, 100%; especificidad, 96%). Se observaron correlaciones significativas entre la velocidad mediana medidos mediante el uso de sonoelastography ARFI y los siguientes parámetros: la rigidez del hígado medido con sonoelastography transitorio (r = 0,75, P <0,0001), el nivel sérico del ácido hialurónico (r = 0,459, P = 0,0009), y el nivel de suero de colágeno tipo IV 7 S dominio (r = 0,445, P = 0,0015).

CONCLUSIÓN:

Existe una correlación positiva significativa entre la velocidad media medida por el uso de ARFI sonoelastography y la severidad de la fibrosis hepática en pacientes con hígado graso no alcohólico. Los resultados de ARFI sonoelastography fueron similares a los de sonoelastography transitoria.