The objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of sonoelastography in patients of primary and secondary health care settings. Google scholar, PubMed, Medline, Medscape, Wikipedia and NCBI were searched in October 2017 for all original studies and review articles to identify the relevant material. Two reviewers independently selected articles for evaluation of the diagnostic accuracy of sonoelastography in different diseases based on titles and abstracts retrieved by the literature search. The accuracy of sonoelastography in different diseases was used as the index text, while B-mode sonography, micro pure imaging, surgery and histological findings were used as reference texts. Superficial lymph nodes, neck nodules, malignancy in thyroid nodules, benign and malignant cervical lymph nodes, thyroid nodules, prostate carcinoma, benign and malignant breast abnormalities, liver diseases, parotid and salivary gland masses, pancreatic masses, musculoskeletal diseases and renal disorders were target conditions. The data extracted by the two reviewers concerning selected study characteristics and results were presented in tables and figures. In total, 46 studies were found for breast masses, lymph nodes, prostate carcinoma, liver diseases, salivary and parotid gland diseases, pancreatic masses, musculoskeletal diseases and renal diseases, and the overall sensitivity of sonoelastography in diagnosing all these diseases was 83.14% while specificity was 81.41%. This literature review demonstrates that sonoelastography is characterized by high sensitivity and specificity in diagnosing different disorders of the body.
PROPÓSITO: La elastografía es un método no invasivo para cuantificar la fibrosis basados en las propiedades mecánicas del tejido. Se realizó un metanálisis para evaluar la precisión diagnóstica de dos de estas técnicas: Acústica Radiación Fuerza Impulse Imaging (ARFI) o Resonancia Magnética elastografía (MRE) para la estadificación de la fibrosis hepática.
Material y métodos: Se realizaron búsquedas en las bases de datos de literatura hasta junio de 2013. Los criterios de inclusión fueron la evaluación de ERM o ARFI, biopsia hepática, e informaron de sensibilidad y especificidad. Un modelo de efectos aleatorios se utilizó para combinar la sensibilidad y la especificidad, del que positivo (LR +) y los cocientes de probabilidad negativo (LR), las razones de posibilidades de diagnóstico, y el área bajo la curva de características operativas del receptor (AUROC) se derivaron. Las diferencias entre la ERM y ARFI se compararon con pruebas t (P <0,05 consideró significativo).
Se seleccionaron los estudios Once ERM incluyendo 982 pacientes y quince estudios ARFI incluyendo 2.128 pacientes: RESULTADOS. AUROC para MRE puesta en escena de la fibrosis fueron 0,94, 0,97, 0,96, y 0,97 para F1-F4, respectivamente, mientras que para la estadificación AUROC ARFI fueron 0,82, 0,85, 0,94, y 0,94 para F1-F4, respectivamente. La significación se encuentra en AUROC entre MRE y ARFI para el diagnóstico de la etapa 1 y 2 fibrosis.
CONCLUSIÓN: MRE es más precisa que ARFI con una mayor combinación de sensibilidad, especificidad, LR, y AUROC particularmente en el diagnóstico de las primeras etapas de la fibrosis hepática.
ANTECEDENTES: La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) afecta a un 15-40% de la población general. Algunos pacientes tienen la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y fibrosis progresiva, y serían candidatos para el seguimiento y tratamiento.
Objetivo: Revisar la literatura actual sobre el uso de pruebas no invasivas para evaluar la severidad de la EHNA.
MÉTODOS: sistemática de la literatura buscando estudios identificados que evaluaron las pruebas no invasivas de NASH y fibrosis mediante biopsia hepática como patrón de referencia. Se realizó un metanálisis para las áreas con un número adecuado de publicaciones.
RESULTADOS: pruebas de suero y mediciones físicas como la elastografía transitoria (TE) tienen un alto valor predictivo negativo (VPN) para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD. El índice de fibrosis de hígado graso no alcohólico se compone de seis parámetros clínicos de rutina y ha sido respaldada por directrices estadounidenses actuales como prueba de detección para excluir a individuos de bajo riesgo. Las sensibilidades y especificidades agrupados para TE diagnosticar F ≥ 2, F ≥ 3 y la enfermedad F4 fueron 79% y 75%, 85% y 85%, y 92% y 92% respectivamente. Medición de la rigidez del hígado a menudo falla en pacientes obesos, pero la tasa de éxito se puede mejorar con el uso de la sonda XL. Una serie de biomarcadores se han desarrollado para el diagnóstico de NASH, pero pocos fueron validados de forma independiente. Suero / plasma citoqueratina-18 fragmentos han sido más ampliamente evaluado y tener una sensibilidad combinada del 66% y una especificidad del 82% en el diagnóstico de NASH.
CONCLUSIONES: pruebas no invasivas actuales son precisos para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD, y pueden ser utilizados para la evaluación inicial. Se necesitan más desarrollo y evaluación de biomarcadores NASH.
ANTECEDENTES: Se estima que uno de cada 10 canadienses tienen alguna forma de enfermedad hepática. La norma de referencia para la estadificación y seguimiento de la fibrosis hepática es la biopsia hepática percutánea - un procedimiento invasivo asociado con riesgos y complicaciones. Elastografía transitoria (TE) representa una alternativa basada en el ultrasonido no invasivo.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la TE en comparación con la biopsia hepática para la estadificación de la fibrosis en los adultos con cinco tipos comunes de enfermedad hepática: hepatitis B, hepatitis C, enfermedad de hígado graso no alcohólica, enfermedad hepática colestásica y complicaciones post-trasplante de hígado.
Métodos: Una revisión sistemática de la literatura publicada y gris de 2001 a junio de 2011 se llevó a cabo. Incluido eran estudios observacionales que evaluaron la exactitud de TE mediante biopsia hepática como comparador. Un modelo económico fue desarrollado para estimar el costo por diagnóstico correcto adquirida con biopsia hepática en comparación con el TE. Se consideraron Identificación de fibrosis moderada (etapas 2 a 4) y la cirrosis (etapa 4).
RESULTADOS: Cincuenta y siete estudios fueron incluidos en la revisión. La precisión diagnóstica de TE para los cinco subgrupos clínicos tenía sensibilidades que van desde 0,67 hasta 0,92 y especificidades que van desde 0,72 hasta 0,95. La biopsia hepática se asoció con un adicional de $ 1.427 a $ 7030 por diagnóstico correcto ganado en comparación con el TE. El modelo fue sensible a la sensibilidad y especificidad de TE y la prevalencia de fibrosis.
CONCLUSIONES: TE es un método de diagnóstico preciso en pacientes con fibrosis moderada o cirrosis. TE es menos eficaz, pero menos costoso que la biopsia hepática. Aplicación sistémica de TE debe ser considerado para la evaluación no invasiva de la fibrosis hepática.
OBJETIVOS: fuerza de impulso de imágenes de radiación acústica (ARFI) es un método de la elastografía por ultrasonido basado que se integra en una máquina de ultrasonido convencional. Se realizó un meta-análisis basado en las publicaciones originales y abstracto para evaluar el desempeño general de ARFI para el diagnóstico de la fibrosis hepática.
MÉTODOS: bases de datos bibliográficas y resúmenes de congresos se realizaron búsquedas a partir de 2007 hasta febrero de 2012. A los efectos aleatorios meta-análisis del área bajo la curva receptor operativo característico (ROC) (AUROC) y la odds ratio diagnóstica (DOR) fueron técnicas curva ROC resumen prestados, así como. Se realizaron análisis de calidad para evaluar las fuentes de heterogeneidad.
RESULTADOS: La búsqueda sistemática de la literatura reveló 36 estudios con 3.951 pacientes en general. La precisión diagnóstica media de ARFI expresa como el AUROC fue de 0,84 (DOR, 11,54) para el diagnóstico de la fibrosis significativa (F ≥ 2), 0.89 (DOR, 33,54) para el diagnóstico de la fibrosis grave (F ≥ 3) y 0,91 (DOR , 45,35) para el diagnóstico de la cirrosis hepática (F = 4). Los análisis de subgrupos demostraron fuentes de heterogeneidad entre las diferentes enfermedades hepáticas subyacentes para F ≥ 3 y F = 4. La media del índice de masa corporal tuvo una influencia significativa para F ≥ 2.
CONCLUSIONES: El metanálisis reveló una buena precisión diagnóstica de la proyección de imagen ARFI para la puesta en escena de F ≥ 2 y F ≥ 3, y una excelente precisión diagnóstica para F = 4.
PUNTOS CLAVE: • impulso fuerza de radiación acústica (ARFI) Imágenes añade información importante sobre la ecografía convencional. • ARFI imagen proporciona un buen rendimiento diagnóstico para evaluar la fibrosis hepática significativa / grave. • ARFI imagen muestra una excelente precisión diagnóstica y odds ratio para la estadificación cirrosis. • Índice de masa corporal influye significativamente en la evaluación de la fibrosis significativa.
OBJETIVOS: Este meta-análisis tiene como objetivo comparar el rendimiento diagnóstico de la fuerza de radiación acústica de impulsos (ARFI) elastografía y la elastografía transitoria (TE) en la evaluación de la fibrosis hepática mediante biopsia hepática (LB) como 'estándar de oro'.
MÉTODOS: PubMed, Medline, Lilacs, Scopus, Ovidio, EMBASE, Cochrane y bases de datos Medscape se buscaron todos los estudios publicados el 31 de mayo de 2012, que evaluaron la rigidez del hígado por medio de ARFI, TE y LB. Información extraída de cada estudio de acuerdo con un protocolo fijo incluido el diseño del estudio y las características metodológicas, características de los pacientes, las intervenciones, los resultados y que faltan los datos de resultado.
RESULTADOS: Trece estudios (11 artículos de longitud completa y 2 resúmenes), incluyendo 1.163 pacientes con hepatopatías crónicas fueron incluidos en el análisis. Imposibilidad de obtener mediciones fiables fue más de tres veces como alto para TE como el de ARFI (6,6% vs. 2,1%, p <0,001). Para la detección de fibrosis significativa, (F ≥ 2) la sensibilidad resumen (Se) fue (IC del 95%: 0,66 a 0,80) 0,74 y la especificidad (Sp) fue (IC del 95%: 0,75 a 0,89) 0,83 para ARFI, mientras que para los TE la Se fue de 0,78 (IC del 95%: 0,72 hasta 0,83) y Sp era (IC del 95%: 0,75 a 0,90) 0,84. Para el diagnóstico de la cirrosis, el resumen de Se fue de 0,87 (IC del 95%: 0,79-0,92) y Sp fue de 0,87 (IC del 95%: 0,81 a 0,91) para la elastografía ARFI, y, respectivamente, CI 0.89 (95%: 0,80 a 0,94 ) y 0,87 (IC del 95%: desde 0,82 hasta 0,91) para el TE. El odds ratio diagnóstica de ARFI y TE no difirió significativamente en la detección de fibrosis significativa [(IC del 95%: 0,69 a 0,14) 0,27 diferencia media en RDOR =] y cirrosis [IC 0,12 (95% diferencia media en RDOR =: 0.29 -0,52)].
CONCLUSIÓN: fuerza de radiación acústica elastografía impulso parece ser un buen método para evaluar la fibrosis hepática, y muestra la mayor tasa de mediciones confiables y valor predictivo similar al TE para la fibrosis y cirrosis significativo.
The objective of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of sonoelastography in patients of primary and secondary health care settings. Google scholar, PubMed, Medline, Medscape, Wikipedia and NCBI were searched in October 2017 for all original studies and review articles to identify the relevant material. Two reviewers independently selected articles for evaluation of the diagnostic accuracy of sonoelastography in different diseases based on titles and abstracts retrieved by the literature search. The accuracy of sonoelastography in different diseases was used as the index text, while B-mode sonography, micro pure imaging, surgery and histological findings were used as reference texts. Superficial lymph nodes, neck nodules, malignancy in thyroid nodules, benign and malignant cervical lymph nodes, thyroid nodules, prostate carcinoma, benign and malignant breast abnormalities, liver diseases, parotid and salivary gland masses, pancreatic masses, musculoskeletal diseases and renal disorders were target conditions. The data extracted by the two reviewers concerning selected study characteristics and results were presented in tables and figures. In total, 46 studies were found for breast masses, lymph nodes, prostate carcinoma, liver diseases, salivary and parotid gland diseases, pancreatic masses, musculoskeletal diseases and renal diseases, and the overall sensitivity of sonoelastography in diagnosing all these diseases was 83.14% while specificity was 81.41%. This literature review demonstrates that sonoelastography is characterized by high sensitivity and specificity in diagnosing different disorders of the body.
