Treatment for cramps in amyotrophic lateral sclerosis/motor neuron disease

ANTECEDENTES:

Los calambres son contracciones musculares dolorosos e involuntarios. Suelen afectar a las personas con la enfermedad de la esclerosis lateral amiotrófica / de la neurona motora (ALS / MND) en todas las etapas de la enfermedad. Hasta la fecha, el tratamiento de los calambres musculares en la ELA ha sido en gran parte empírico sin ninguna evidencia de ensayos controlados aleatorios.

OBJETIVOS:

Evaluar sistemáticamente el efecto de las intervenciones en los calambres musculares como criterio de valoración primario o secundario, o de acontecimientos adversos en los pacientes con ELA / EMN.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Enfermedades Neuromusculares Registro Especializado del Grupo (14 de febrero de 2011), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Número 1, 2011 en The Cochrane Library), MEDLINE (enero 1966 hasta enero de 2011) y EMBASE (enero de 1980 a enero de 2011) y listas de referencias de los artículos utilizando los términos enfermedad de la motoneurona, la neurona motora, enfermedad de motoneurona y la esclerosis lateral amiotrófica. Se estableció contacto con autores de los ensayos para obtener más información.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron todos los ensayos aleatorios y cuasialeatorios de fármacos orales en los pacientes con ELA que evaluaron los calambres como una medida de resultado primaria o secundaria, o como un evento adverso. También se incluyeron los ensayos con medicamentos por vía intravenosa o subcutánea o terapia física.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Todos los autores aplicaron los criterios de selección y evaluaron la calidad de estudios de forma independiente, y todos los autores realizaron la extracción de datos independiente.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Veinte estudios incluyendo 4789 participantes fueron identificados. Sólo un ensayo, de tetrahidrocannabinol (THC), evaluaron los calambres en la variable principal. Trece estudios evaluaron los calambres como una variable secundaria. Los medicamentos compuesto por vitamina E, el baclofeno, el riluzol, L-treonina, xaliprodén, indinavir, y la memantina. Seis estudios evaluaron los cólicos como un evento adverso. Los medicamentos compuesto de creatina, la gabapentina, el dextrometorfano, quinidina, y el litio. En los 20 estudios de ningún efecto favorable para el tratamiento de los calambres en la ELA / EMN se ha podido demostrar, pero muchos estudios tenían poder suficiente para establecer una conclusión definitiva. Un meta-análisis de dos estudios pequeños mostraron un resultado estadísticamente no significativo para el aminoácido L-treonina para el tratamiento de los calambres en la ELA / EMN. No se identificaron estudios con terapia física, como una intervención terapéutica para los calambres.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay evidencia para apoyar el uso de cualquier intervención para los calambres musculares en la ELA / EMN. Más y más ensayos controlados aleatorios que evaluaron los tratamientos para los calambres musculares en la ELA / EMN son necesarios.