Efficacy of anti-interleukin-5 therapy with mepolizumab in patients with asthma: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.

ANTECEDENTES:

interleucina (IL) -5 se cree que es una citoquina clave en la infiltración inflamatoria de eosinófilos en el asma. Ensayos clínicos previos han evaluado la eficacia y la seguridad de mepolizumab, un anticuerpo monoclonal contra IL-5, en pacientes con asma. Sin embargo, la mayoría de estos estudios fueron pequeños, las conclusiones fueron inconsistentes, y los efectos precisos son tanto discutible.

MÉTODOS:

Un meta-análisis de ensayos aleatorios controlados con placebo se llevó a cabo para evaluar el efecto de la infusión intravenosa de mepolizumab sobre los resultados clínicos en pacientes con asma. Los ensayos se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL, Scopus, opiniones y listas de referencias de los artículos pertinentes. Las variables de resultado analizadas fueron: recuento de eosinófilos en sangre y esputo, las medidas de resultado las vías respiratorias, las exacerbaciones del asma, el control y la calidad de vida de las puntuaciones.

RESULTADOS:

Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión finales (total n = 1131). A partir de los análisis agrupados, mepolizumab redujo significativamente los eosinófilos en la sangre (MD -0,29 × 10 (9) / L, IC -0,44 a -0,14 × 10 (9) / L, P = 0,0001 95%) y esputo (MD -6,05% , IC -9,34 a -2,77% del 95%, P = 0,0003). Mepolizumab también se asoció con una disminución significativa del riesgo exacerbación que el placebo (OR 0.30, IC 0,13-0,67, P = 0,004 95%), y con una mejoría significativa en las puntuaciones en el Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ) (DM 0,26, 95 IC%: 0,03 a 0,49, P = 0,03) en los pacientes con asma eosinofílica. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a FEV1, PEF, o PC20 histamina (todos p> 0,05) y una tendencia no significativa para la mejora de las puntuaciones en el Cuestionario de Control del Asma Juniper (JACQ) (DMP -0,21, 95 Se observó IC -0,43 a 0,01, P = 0,06%) en el grupo de mepolizumab.

CONCLUSIONES:

Mepolizumab reduce el riesgo de exacerbaciones y mejora la calidad de vida en pacientes con asma eosinofílica, pero no se observó una mejoría significativa en los resultados de la función pulmonar. Se requiere más investigación para establecer el posible papel de anti-IL-5 como tratamiento para el asma.