Supportive therapy for schizophrenia.

ANTECEDENTES:

La terapia de apoyo se utiliza a menudo en la atención clínica cotidiana y en los estudios de evaluación de otros tratamientos.

OBJETIVOS:

Analizar los efectos de la terapia de apoyo en comparación con la atención estándar, u otros tratamientos, además de la atención estándar para las personas con esquizofrenia.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Para esta actualización, se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia de los ensayos (noviembre de 2012).
Criterios de selección: Todos los ensayos aleatorios que incluyeron personas con esquizofrenia y que comparen la terapia de apoyo con cualquier otro tratamiento o la atención estándar.
Recopilación y análisis de datos: Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad de estos y extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimó el riesgo relativo (RR) con un modelo de efectos fijos con intervalos de confianza del 95% (IC). Siempre que sea posible, se realizó análisis por intención de tratar. Para los datos continuos, se estimó la diferencia de medias (DM) de efectos fijos con IC del 95%. Se estimó la heterogeneidad (I (2) Técnica) y el sesgo de publicación. Utilizamos GRADE para evaluar la calidad de las pruebas.
Resultados principales: Se añaden cuatro nuevos ensayos después de la búsqueda 2012. La revisión incluye ahora 24 estudios relevantes, con 2.126 participantes. En general, la evidencia era muy baja calidad.No se encontraron diferencias significativas en los resultados primarios de la recaída, la hospitalización y el funcionamiento general entre la terapia de apoyo y la atención estándar.Hubo, sin embargo, diferencias significativas a favor de otros tratamientos psicológicos o psicosociales más de la terapia de apoyo. Estas tasas de hospitalización incluidos (4 ECA, n = 306, RR 1,82 IC 1,11-2,99, muy baja calidad de evidencia), mejora clínica en el estado mental (3 ECA, n = 194, RR 1,27 IC 1,04-1,54, muy baja calidad de pruebas) y la satisfacción de tratamiento para el destinatario de la atención (1 ECA, n = 45, RR 3.19 IC 1.1 a 10.7, de muy baja calidad de las pruebas). Para esta comparación, no se encontraron pruebas de diferencias significativas en la tasa de recaída, abandono temprano del estudio y la calidad de vida.Cuando se comparó la terapia de apoyo a la terapia cognitivo-conductual CBT), que de nuevo se encontraron diferencias significativas en los resultados primarios. Había muy pocos datos para comparar la terapia de apoyo con terapia familiar y la psicoeducación, y ningún estudio proporcionan datos relativos a cambio clínicamente importante en el funcionamiento general, uno de los resultados primarios de interés.
Conclusiones de los revisores: No hay datos suficientes para identificar una diferencia en el resultado entre la terapia de apoyo y la atención estándar. Hay varios resultados, incluyendo la hospitalización y el estado mental general, indicando ventajas para otras terapias psicológicas sobre la terapia de apoyo, pero estos hallazgos se basan en unos pocos estudios pequeños en los que calificaron las pruebas de muy baja calidad. La investigación futura se beneficiaría de ensayos más grandes que utilizan la terapia de apoyo como el brazo de tratamiento principal en lugar del comparador.