Supportive therapy for schizophrenia.

ANTECEDENTES:

La terapia de apoyo se utiliza a menudo en la atención clínica cotidiana y en los estudios de evaluación de otros tratamientos.

OBJETIVOS:

Estimar los efectos de la terapia de apoyo para las personas con esquizofrenia.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia de ensayos (enero de 2004), complementado por búsqueda manual de referencias y el contacto con los autores de las revisiones o estudios pertinentes.
Criterios de selección: Todos los ensayos aleatorios que incluyeron personas con esquizofrenia y que comparen la terapia de apoyo con cualquier otro tratamiento o la atención estándar.
Recopilación y análisis de datos: Se seleccionaron los estudios de forma fiable, se evaluó la calidad de estos y extrajeron los datos. Para los datos dicotómicos, se estimó el riesgo relativo (RR) de efectos fijos relativo con intervalos de confianza del 95% (IC). Siempre que sea posible, se realizó el análisis por intención de tratar. Para obtener resultados estadísticamente significativos, se calculó el número necesario a tratar / dañar (NNT / D). Se estimó la heterogeneidad (técnica de I cuadrado) y el sesgo de publicación.
Resultados principales: Se incluyeron 21 estudios relevantes. No se encontraron diferencias significativas en los resultados primarios entre la terapia de apoyo y la atención estándar. Hubo, sin embargo, diferencias significativas a favor de otros tratamientos psicológicos o psicosociales más de la terapia de apoyo. Estas tasas de hospitalización incluidos (3 ECA, n = 241, RR 2.12 IC 1.2 a 3.6, NNT 8) pero no recaen tasas (5 ECA, n = 270, RR 1,18 IC.: 0,9 a 1,5). Encontramos que los resultados para el funcionamiento general favorecieron significativamente la terapia cognitivo-conductual en comparación con la terapia de apoyo en el corto (1 ECA, n = 70; DMP -9,50 IC -16,1 a -2,9), media (1 ECA, n = 67; DMP - 12.6 IC -19,4 a -5,8) y largo plazo (2 ECA, n = 78, DME -0,50 IC -1,0 a -0,04), pero la significación clínica de estos resultados sobre la base de algunos datos no está claro. Los participantes tenían menos probabilidades de estar satisfechos con la atención si está recibiendo terapia de apoyo en comparación con el tratamiento cognitivo-conductual (1 ECA, n = 45, RR 3.19 IC 1,0-10,1; NNT 4 IC 2-736). Los resultados para el estado mental y los síntomas no estaban claros en las comparaciones con otras terapias. Estaban disponibles para evaluar el impacto de la terapia de apoyo en el compromiso con actividades estructuradas No hay datos.
Conclusiones de los revisores: No hay datos suficientes para identificar una diferencia en el resultado entre la terapia de apoyo y la atención estándar. Hay varios resultados, incluyendo la hospitalización y el estado mental general, indicando ventajas para otras terapias psicológicas sobre la terapia de apoyo, pero estos hallazgos se basan en unos pocos estudios pequeños. La investigación futura se beneficiaría de ensayos más grandes que utilizan la terapia de apoyo como el brazo de tratamiento principal en lugar del comparador.