Effects of non-invasive ventilation on survival and quality of life in patients with amyotrophic lateral sclerosis: a randomised controlled trial.

ANTECEDENTES:

Pocos pacientes con esclerosis lateral amiotrófica en la actualidad reciben la ventilación no invasiva (VNI), lo que refleja la incertidumbre clínica acerca del papel de esta intervención. El objetivo fue evaluar el efecto de la VNI en la calidad de vida y la supervivencia en la esclerosis lateral amiotrófica en un ensayo controlado aleatorio.

MÉTODOS:

92 de 102 pacientes elegibles participaron. Ellos fueron evaluados cada 2 meses y se asignaron aleatoriamente a la VNI (n = 22) o la atención estándar (n = 19) cuando se desarrolló bien ortopnea con la presión inspiratoria máxima inferior al 60% del previsto o hipercapnia sintomática. Primarios validados de calidad de vida medidas de resultado fueron el Short Form 36 resumen del componente mental (MCS) y la apnea del sueño de la calidad de vida índice de dominio de los síntomas (SYM). Tanto el tiempo mantenido por encima del 75% del valor basal (T (i) MCS y T (i) SYM) y la media de la mejora (microMCS y microsym) se midieron.

RESULTADOS:

NVI mejorado T (i) MCS, T (i), los símbolos, los microMCS microsym y la supervivencia de todos los pacientes y en el subgrupo con función bulbar mejor (n = 20). Este subgrupo mostraron mejoras en varias mediciones de la calidad de vida y un beneficio en la supervivencia mediana de 205 días (p = 0.006) con la calidad de vida mantenido durante la mayor parte de este período. VNI mejoró algunos índices de calidad de vida en aquellos con pobre función bulbar, incluyendo microsym (p = 0,018), pero no aportaba ningún beneficio de supervivencia.
En conclusión, en pacientes con esclerosis lateral amiotrófica, sin severa disfunción bulbar, NVI mejora la supervivencia con el mantenimiento de, y la mejora de la calidad de vida. El beneficio de supervivencia de VNI en este grupo es mucho mayor que la de la terapia neuroprotectora actualmente disponibles. En pacientes con insuficiencia bulbar grave, la VNI mejora del sueño relacionados con los síntomas, pero es probable que confiera una ventaja en la supervivencia general.