Optimal dose of intravenous pantoprazole in patients with peptic ulcer bleeding requiring endoscopic hemostasis in Korea

FUNDAMENTO Y OBJETIVO:

La dosis eficaz más baja de inhibidores de la bomba de protones (PPI) para la prevención de la úlcera péptica, hemorragia recurrente sigue siendo poco clara. El objetivo del presente estudio fue evaluar si dosis bajas de PPI tiene una eficacia similar a la administración de altas dosis iv para mantener el pH intragástrico por encima de 6.

MÉTODOS:

Sesenta y un pacientes con úlceras sangrantes fueron asignados al azar a uno de tres grupos después de la hemostasia endoscópica: pantoprazol 80 mg en bolo seguido de 8 mg / h, 40 mg, 4 mg / h de infusión, y la inyección en bolo de 40 mg cada 24 h. Se midieron los valores de pH intragástrico y las tasas de nuevas hemorragias. Además, se evaluaron los parámetros farmacocinéticos y de asociación con polimorfismos CYP2C19 y la infección por H. pylori.

RESULTADOS:

porcentaje de tiempo con pH intragástrico> 6, y la proporción de pacientes con pH> 6 para más de 60% del tiempo medio fueron significativamente mayores en el 40 mg, 4 mg / h grupo de infusión en comparación con la inyección de 40 mg en bolo . No hubo diferencia significativa entre la 80 mg, 8 mg / h y la de 40 mg, 4 mg de grupos / h. En el H. pylori (-) grupo, sólo el 40% de los pacientes que recibieron infusión continua alcanzó el pH objetivo> 6 para más de 60% del tiempo, lo que fue significativamente menor que en el grupo H. pylori (+), 87,5% (P = 0,026).

CONCLUSIONES:

Una infusión continua, independientemente de la dosis alta o baja, es más eficaz para la supresión ácida que una inyección PPI 40 mg en bolo en Corea. Infección por H. pylori fue un factor importante para el mantenimiento de un pH intragástrico> 6.