Vitamin C supplementation in pregnancy.

ANTECEDENTES: Los suplementos de vitamina C puede ayudar a reducir el riesgo de complicaciones durante el embarazo como la preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino y la anemia materna. Hay una necesidad de evaluar la eficacia y seguridad de la administración de suplementos de vitamina C en el embarazo. Objetivos: Evaluar los efectos de la suplementación con vitamina C, solo o en combinación con otros suplementos por separado sobre los resultados del embarazo, los eventos adversos, efectos secundarios y el uso de los recursos sanitarios. Métodos Se realizaron búsquedas en el Cochrane de Embarazo y Parto Registro de grupo (31 de marzo de 2015) y las listas de referencias de los estudios recuperados. Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios o evaluaron los suplementos de vitamina C en mujeres embarazadas cuasi-aleatorizados. Las intervenciones que utilizaron un suplemento multivitamínico que contenga vitamina C o cuando se fueron excluidos del suplemento de hierro primario. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para la inclusión y el riesgo de sesgo, se extrajeron los datos y los verificó su exactitud. Resultados principales: Veintinueve ensayos que incluían a 24.300 mujeres están incluidos en esta revisión. En general, 11 ensayos se consideraron de bajo riesgo de sesgo, ocho eran de alto riesgo de sesgo y de 10 ensayos no estaba claro. No se observaron diferencias claras entre las mujeres que recibieron suplementos con vitamina C sola o en combinación con otros suplementos en comparación con placebo o ningún control para el riesgo de muerte fetal (riesgo relativo (RR) de 1,15, 95% intervalo de confianza (IC) 0.89 a la 1,49; 20.038 participantes ; 11 estudios; I² = 0%; pruebas de calidad moderada), muerte neonatal (RR: 0,79; IC del 95%: 0,58 a 1,08; 19.575 participantes; 11 estudios; I² = 0%), muerte perinatal (RR medio de 1,07, IC del 95%: 0,77 a 1,49; 17,105 participantes; siete estudios; I² = 35%), peso al nacer (diferencia de medias (DM) 26,88 g, 95% IC -18,81 a 72.58; 17,326 participantes; 13 estudios; I² = 69%), la restricción del crecimiento intrauterino (RR 0,98; IC del 95%: 0,91 a 1,06; 20.361 participantes; 12 estudios; I² = 15%; pruebas de alta calidad), nacimiento prematuro (promedio RR 0,99; IC del 95%: 0,90 a 1,10; 22.250 participantes; 16 estudios; I² = 49%; pruebas de alta calidad), RPM pretérmino (ruptura prematura de membranas) (promedio RR 0,98; IC del 95%: 0,70 a la 1,36; 16.825 participantes; 10 estudios; I² = 70%; pruebas de baja calidad), RPM a término (promedio RR 1.26, 95% CI 0,62 a 2,56; 2674 mujeres; tres estudios; I² = 87%), y la preeclampsia clínica (RR promedio 0,92, IC del 95%: 0,80 a 1,05; 21,956 participantes; 16 estudios; I² = 41%; pruebas de alta calidad).Las mujeres recibieron suplementos de vitamina C sola o en combinación con otros suplementos en comparación con el placebo o ningún control, tuvieron un menor riesgo de sufrir un desprendimiento de la placenta (RR 0,64; IC del 95%: 0,44 a 0,92; 15.755 participantes; ocho estudios; I² = 0%; alta Las pruebas de calidad) y tenía un pequeño aumento de la edad gestacional al nacer (DM 0,31; IC del 95%: 0,01 a 0,61; 14.062 participantes; nueve estudios; I² = 65%), sin embargo, también eran más propensos a dolor abdominal autoinforme (RR 1,66, IC del 95%: 1,16 a 2,37; 1,877 participantes; un estudio). En el análisis de subgrupos basados ​​en el tipo de suplemento, los suplementos de vitamina C sola se asoció con un menor riesgo de RPM pretérmino (promedio RR 0,66; IC del 95%: 0,48 a 0,91; 1282 participantes, cinco estudios; I² = 0%) y RPM a término (RR promedio 0,55, IC del 95%: 0,32 a 0,94; 170 participantes; un estudio). Por el contrario, el riesgo de RPM a término se incrementó cuando la suplementación incluye vitamina C y vitamina E (promedio RR 1,73; IC del 95%: 1,34 a la 2.23; 3060 participantes; dos estudios; I² = 0%). No hubo diferencias en los efectos de la vitamina C sobre otros resultados de los análisis de subgrupos que examinaron el tipo de suplemento. No hubo patrones diferentes en otros subgrupos de mujeres en función del riesgo subyacente de las complicaciones del embarazo, el momento de inicio de la suplementación de la dieta o la ingesta de vitamina C antes de su ingreso al ensayo. El Grado de calidad de las pruebas fue alta para la restricción del crecimiento intrauterino, parto prematuro y desprendimiento de la placenta, moderado de muerte fetal y preeclampsia clínica, baja de RPM pretérmino. Conclusiones de los revisores: Los datos no apoyan la administración de suplementos de vitamina C rutina solo o en combinación con otros suplementos para la prevención de la muerte fetal o neonatal, retraso del crecimiento fetal, parto prematuro o preeclampsia. Se requiere más investigación para aclarar el posible papel de la vitamina C en la prevención del desprendimiento de la placenta y la rotura prematura de membranas. No hubo pruebas convincentes de que los suplementos de vitamina C sola o en combinación con otros suplementos resultados en otros beneficios o daños importantes.