Mobilisation strategies after hip fracture surgery in adults.

ANTECEDENTES:

Los programas de atención de post-operatorio después de la cirugía por fractura de cadera incluyen estrategias para la movilización, como el peso temprano rumbo, reentrenamiento de la marcha y otras intervenciones de terapia física.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de diferentes estrategias y programas de movilización después de la cirugía por fractura de cadera.
Estrategia de búsqueda: Los ensayos del Grupo Cochrane de Lesiones Musculoesqueléticas, MEDLINE, y las listas de referencias de los artículos pertinentes se buscaron. Fecha de la búsqueda más reciente: agosto de 1999.
Criterios de selección: Todos los ensayos aleatorios o cuasialeatorios que compararon diferentes estrategias de movilización / programas después de la cirugía por fractura de cadera.
Recopilación y análisis de datos: Todos los revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo, utilizando una escala de diez ítems y extrajeron los datos. Siempre que sea apropiado y posible, los datos se presentan gráficamente.
Resultados principales: Cada uno de los cuatro ensayos incluidos evaluaron una intervención diferente. Todos tenían la metodología del ensayo pobres y / o mal informado. Un ensayo de 100 pacientes comparó dos veces al día con la fisioterapia una vez al día. Sólo se disponía de datos de los resultados limitados para el control de las reclamaciones en el informe del ensayo que no hubo diferencia demostrable en la recuperación de los dos grupos de pacientes a las nueve semanas de seguimiento. Un programa de reentrenamiento de la marcha caminadora se comparó con un programa de reentrenamiento de la marcha convencional en un ensayo de 40 pacientes. Más pacientes del grupo caminadora habían recuperado su nivel anterior a la fractura de la movilidad en el momento del alta hospitalaria, que tendía a suceder más temprano que en el grupo control. Ninguna de estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Un ensayo de 24 pacientes comparó la estimulación neuromuscular del músculo cuádriceps con la estimulación placebo. Estaban disponibles para probar las afirmaciones de que la estimulación neuromuscular mejoró la recuperación de la movilidad, evaluados hasta 13 semanas pero no los datos. Un ensayo que incluyó 273 pacientes con una fractura intracapsular desplazada tratados mediante fijación interna de peso en comparación lleva a las dos semanas después de la cirugía con el retraso en la carga de peso a las 12 semanas después de la cirugía. A partir de los escasos datos disponibles, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos métodos de tratamiento para los resultados de la no unión, la mortalidad y el resultado desfavorable en general en un año (42/141 frente a 50/132; riesgo relativo = 0,79, 95% intervalo de confianza = 0,56 a 1,10).
Conclusiones de los revisores: No hay pruebas suficientes de los ensayos aleatorios para determinar los efectos de la fisioterapia más frecuentes, cinta de andar reciclaje, o la estimulación neuromuscular después de la cirugía por fractura de cadera. También hay pruebas suficientes para determinar los efectos de la carga precoz después de la fijación interna de una fractura femoral proximal intracapsular.