Antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke.

ANTECEDENTES:

En pacientes con ictus isquémico agudo, las plaquetas se activan. El tratamiento antiplaquetario puede reducir el volumen del cerebro dañado por la isquemia y reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico recurrente temprano. Esto podría reducir el riesgo de muerte prematura y mejorar el resultado a largo plazo en los supervivientes. Sin embargo, el tratamiento antiplaquetario también podría aumentar el riesgo de hemorragia intracraneal mortal o incapacitante.

OBJETIVOS:

El objetivo de esta revisión es evaluar el resultado neto del tratamiento antiplaquetario en el accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane Stroke registro de ensayos (la fecha más reciente de vez en marzo de 1999), el registro de ensayos en poder de la colaboración de los autores de los ensayos antiplaquetarios, y MedStrategy (1995). También se estableció contacto con compañías farmacéuticas relevantes.
Ensayos aleatorios que comparan el tratamiento antiplaquetario comenzaron dentro de los 14 días de la carrera con controles en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico definitivo o presumible.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente aplicaron los criterios de inclusión y evaluaron su calidad, y para los ensayos incluidos, extrajeron y cotejaron los datos.
Resultados principales: Ocho ensayos con 41 325 pacientes fueron incluidos. Dos ensayos aspirina pruebas 160 a 300 mg una vez al día dentro de las 48 horas de la aparición contribuyeron 98% de los datos. El máximo de seguimiento fue de seis meses. Con tratamiento, hubo una disminución significativa de la muerte o dependencia al final del seguimiento (OR = 0,94; IC del 95% 0,91 hasta 0,98). En términos absolutos, 13 más pacientes estaban vivos e independiente al final del seguimiento por cada 1.000 pacientes tratados. Además, el tratamiento aumenta las probabilidades de hacer una recuperación completa de la carrera (OR = 1,06; IC del 95% 1.1 a 1.11). En términos absolutos, 10 pacientes hicieron una recuperación completa por cada 1.000 pacientes tratados. El tratamiento antiplaquetario se asoció con un exceso pequeño pero de 2 hemorragias intracraneales sintomáticas por cada 1.000 pacientes tratados, pero esto fue más que compensado por una reducción de 7 accidentes cerebrovasculares isquémicos recurrentes por cada 1.000 pacientes tratados.
Conclusiones de los revisores: El tratamiento antiplaquetario con aspirina 160 a 300 mg al día, administrado por vía oral (o rectal en pacientes que no pueden tragar), y dentro de las 48 horas de la aparición de un presunto accidente cerebrovascular isquémico reduce el riesgo de principios de accidente cerebrovascular isquémico recurrente sin un riesgo importante de complicaciones hemorrágicas tempranas y mejora el resultado a largo plazo.