Los cannabinoides para la epilepsia

CONTEXTE:

La marijuana semble avoir des effets anti-épileptiques chez l'animal. On ne sait pas actuellement si elle est efficace chez les patients atteints d'épilepsie. Certains États des États-Unis d'Amérique ont explicitement homologué son utilisation pour l'épilepsie.

OBJECTIFS:

Évaluer l'efficacité et l'innocuité des cannabinoïdes utilisés en monothérapie ou en traitement d'appoint chez les personnes atteintes d'épilepsie.

STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE:

Nous avons effectué des recherches dans le registre spécialisé du groupe Cochrane sur l'épilepsie (9 septembre 2013), le registre Cochrane des essais contrôlés (CENTRAL) dans la Bibliothèque Cochrane (2013, numéro 8), MEDLINE (Ovid) (9 septembre 2013), ISI Web of Knowledge (9 septembre 2013), CINAHL (EBSCOhost) (9 septembre 2013), et ClinicalTrials.gov (9 septembre 2013). En outre, nous avons inclus les études dont nous avions une connaissance personnelle n'ayant pas été trouvées par les recherches, ainsi que consulté les références bibliographiques des études identifiées.

CRITÈRES DE SÉLECTION:

Essais contrôlés randomisés (ECR) effectués en aveugle ou non.

RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES:

Deux auteurs ont sélectionné les essais à inclure et extrait des données de façon indépendante. Le principal critère de jugement examiné était l'absence de crises au bout d'un an ou plus, ou trois fois le plus long intervalle entre crises. Les résultats secondaires comprenaient le taux de réponse au bout de six mois ou plus, les données objectives sur la qualité de vie et les événements indésirables.

RÉSULTATS PRINCIPAUX:

Nous avons trouvé quatre rapports d'essais randomisés incluant un total de 48 patients, qui avaient tous utilisé le cannabidiol comme agent de traitement. Un rapport était un résumé et un autre était une lettre à l'éditeur. La prise de médicaments antiépileptiques n'avait été interrompue dans aucune des études. Aucun rapport d'étude n'incluait de détails sur la randomisation. Il n'avait pas été examiné si les groupes de participants de contrôle et de traitement étaient les mêmes ou différents. Tous les rapports étaient de faible qualité. Les quatre rapports ne portaient que sur le critère secondaire des effets indésirables. Aucun des patients dans les groupes de traitement n'avait subi d'effets indésirables.

CONCLUSIONS DES AUTEURS:

Aucune conclusion fiable ne peut être établie à l'heure actuelle sur l'efficacité des cannabinoïdes comme traitement de l'épilepsie. La dose de 200 à 300 mg de cannabidiol par jour avait été administrée en toute sécurité à de petits nombres de patients, généralement pendant des périodes courtes, et l'innocuité du traitement à long terme au cannabidiol ne peut donc pas être évaluée de façon fiable.