Intramuscular vitamin D increased serum 1,25-dihydroxycholecalciferol but did not affect 25-hydroxy-cholecalciferol levels in healthy older adults

El estudio de prevención de fractura de Wessex es un ensayo aleatorio doble ciego controlado de colecalciferol por vía intramuscular (300.000 unidades al año) para la prevención de fracturas primaria en 7500 adultos sanos de 75 años. Con el fin de evaluar el efecto del tratamiento sobre el metabolismo del calcio que hemos medido hormona paratiroidea plasma (PTH), suero 25-hidroxi-colecalciferol (25-HD) y suero de 1,25-dihidroxi-colecalciferol (1, 25-DHD) en una la muestra al azar subconjunto de la población ensayo principal. 30 tratados y 15 pacientes de control, que fueron escogidas de manera aleatoria el juicio principal, dieron su consentimiento informado para participar en el estudio bioquímico. Se recogieron muestras antes se puso la inyección de prueba, y en uno y cuatro meses después de la inyección. La sangre se tomó sin la hemostasia y se decantó en tubos normales, heparina de litio y EDTA viales de vidrio. Las muestras se centrifugaron, inspeccionados para hemólisis y transferido para limpiar botellas de almacenamiento, que se etiquetan y se congelan a -20 ° C inmediatly. Whitin 12 horas muestras se transfirieron en hielo a A- 70 ° C congelador. Las muestras se analizaron en una bacth después de la recogida era completa. 1, 25.DHD se ensayó por RIA después de inmunoextracción (IDS limitada, Tyne & Wear, Reino Unido) y 25-HD por RIA (Nicholls Diagnóstico, California, EE.UU.). PTH apropiadas 30 casos y 12 controles previstos muestras en todos los puntos.
A los cuatro meses 1, los niveles de 25-DHD habían aumentado en un 60% en el grupo de tratamiento y el 3,5% en los controles. No hubo otros cambios significativos, aunque los niveles de PTH tendían a caer en aquellos cuyos valores iniciales estaban por encima del promedio. Estos resultados sugieren que 300.000 UI de vitamina D por vía intramuscular no suprime los niveles de PTH en adultos sanos, muy probablemente debido a que en este grupo hay una amplia variación en el grado de repleción de vitamina D al inicio del estudio. Sin embargo, aquellos cuya base de referencia los niveles de vitamina D son hacia el extremo inferior de la normal demostración alguna evidencia de supresión de PTH. El marcado aumento de 1, 25 -DHD -un finding- inesperado puede indicar que el control fisiológico de la hidroxilación 1-alfa en el riñón puede ser menos tigth en los adultos mayores y por lo tanto más variable en respuesta a los niveles de vitamina D disponibles. Además de muestreo se lleva a cabo en estos y otros temas para explorar estos temas.