Mortality in patients with Clostridium difficile infection correlates with host pro-inflammatory and humoral immune responses.

Host anti-toxina respuestas inmunes juegan un papel importante en la enfermedad por Clostridium difficile y el resultado. La relación entre anfitrión respuestas inmunes e inflamatorias durante la severa infección por C. difficile (CDI) y el riesgo de mortalidad aún no se ha definido. El objetivo fue investigar el anfitrión respuesta inmune anti-toxina IgG sistémicos, la citotoxicidad in vitro del infectar C. difficile ribotyped cepa, y el anfitrión marcadores inflamatorios y su relación con la gravedad de la enfermedad CDI y el riesgo de mortalidad. Los marcadores inflamatorios, comorbilidades y los resultados de CDI se registraron en una cohorte prospectiva de 150 CDI casos. Suero anti-citotoxina A (TcdA) y anti-tcdB títulos de IgG se midieron por ELISA y la infectar C. difficile aislado se ribotyped y la vitro titre citotoxina en evaluados. Una baja mediana título anti-IgG TcdA se asoció significativamente con 30 días de mortalidad por cualquier causa (p <0,05). Ribotipos 027 aislamientos fueron significativamente más ocratoxinógenos que otros ribotypes (p <0,00001). Los títulos de alta citotoxina correlacionados con el aumento de los marcadores de inflamación, sino también anti-TcdA y -TcdB (P <0,05) las respuestas de IgG mayores que resultan en un menor riesgo de mortalidad. En el análisis multivariado, los predictores de mortalidad fueron el recuento de glóbulos blancos de pico> 20 × 10 (9) l (-1) [odds ratio (OR) 11.53; 95% intervalo de confianza (IC) 2,38 a 55,92], la concentración de creatinina> 133 mmol l (-1) (OR 6.54, IC 95% 1,47-29,07), el índice de Horn> 3 (OR 4.09, IC 95% 0,76 a 22,18) y bajo IgG anti-TcdA (OR 0,97; IC del 95% 0,95 a 0,99), pero no ribotipos, titre citotoxina o anti-IgG tcdB. Por lo tanto, las respuestas del huésped pro-inflamatorias y humorales se correlacionan con el título citotoxina de la cepa infectante y anti-toxina eficaz la respuesta inmune reducen el riesgo de mortalidad.