Interventions for treating collagenous colitis.

ANTECEDENTES:

La colitis colagenosa es un trastorno que se reconoce como una de las causas de la diarrea crónica. El tratamiento se ha basado principalmente en pruebas anecdóticas. Esta revisión se realizó para identificar tratamientos para la colitis colágena que han sido probados en ensayos aleatorios.
Determinar los tratamientos efectivos para los pacientes con colitis colágena clínicamente activa.
Estrategia de búsqueda: documentos relevantes publicados entre 1970 y enero de 2002 fueron identificados a través de MEDLINE, PUBMED y EMBASE. Se realizaron búsquedas manuales de las referencias de los trabajos identificados, así como artículos de revisión sobre colitis colágena o microscópica para identificar estudios adicionales. Resúmenes de los principales congresos de gastroenterología se realizaron búsquedas para identificar investigaciones publicadas solamente en forma de resumen. Por último, el Cochrane Controlled Trials Register y Cochrane de Ensayos inflamatoria Grupo Enfermedad Intestinal Especializados Registro se buscaron otros estudios.
Criterios de selección: Se identificaron cuatro ensayos aleatorios. Un ensayo salicilato de bismuto estudiado (publicado en forma de resumen solamente), y 3 ensayos (2 publicados en forma de resumen solamente) estudiaron la budesonida en el tratamiento de la colitis colágena.
Recopilación y análisis de datos: Los datos fueron extraídos de forma independiente por cada autor en tablas de 2x2 (tratamiento versus placebo y la respuesta versus sin respuesta). Para los tratamientos evaluados en sólo un ensayo, los valores de p se obtuvieron mediante la prueba de chi cuadrado. Para los tratamientos evaluados en más de un ensayo, las pruebas estadísticas de resumen se obtuvieron mediante el odds-ratio de Peto y los intervalos de confianza del 95%. Los datos se combinaron para el análisis sólo si los resultados eran lo suficientemente similares en la definición.
Resultados principales: Hubo 9 pacientes con colitis colágena en el ensayo que estudió el subsalicilato de bismuto (nueve 262 mg comprimidos al día durante 8 semanas). Aquellos asignados al azar al fármaco activo eran más propensos a tener clínico (p = 0,003) e histológica (p = 0,003) mejora que los asignados a placebo. Un total de 86 pacientes fueron incluidos en 3 ensayos que estudiaron la budesonida (9 mg al día durante 6 a 8 semanas). El odds ratio agrupado para la respuesta clínica al tratamiento con budesonida fue 16,79 (IC del 95%: 7,28 a 38,74), con un número necesario a tratar de 2 pacientes. Hubo una mejoría histológica significativa con el tratamiento en los 3 ensayos que estudiaron la terapia de budesonida.
Conclusiones de los revisores: La budesonida es efectiva en el tratamiento de la colitis colágena. La evidencia de salicilato de bismuto es más débil, pero sigue siendo importante. Las funciones de estos y otros tratamientos en inducir o mantener la remisión (en oposición a la mejoría clínica o histológica) de la colitis colágena son desconocidos.