Placebo treatment versus no treatment.

ANTECEDENTES:

intervenciones placebo son a menudo cree que mejorar paciente reportó y observador informó resultados, pero esta creencia no se basa en pruebas de ensayos aleatorios que comparan placebo con ningún tratamiento.
Evaluar el efecto de las intervenciones placebo.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Cochrane Controlled Trials Register (La Cochrane Library, Número 3, 1998), MEDLINE (enero 1966-diciembre 1998), EMBASE (enero 1980 hasta diciembre 1998), Biological Abstracts (enero 1986-diciembre 1998), PsycLIT (enero 1887-diciembre 1998). Se estableció contacto con expertos en investigación placebo y se leyeron las referencias de los ensayos incluidos.
Los ensayos con placebo aleatorios con un grupo de control sin tratamiento investigaron los problemas de salud se incluyeron.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del ensayo y extrajeron los datos. Se estableció contacto con los autores de los estudios para obtener información adicional.
Resultados principales estaban disponibles en 114 de los 130 ensayos incluidos datos de los resultados, la investigación de 40 condiciones clínicas. Los resultados fueron binario en 32 ensayos (3795 pacientes) y continua en 82 (4.730 pacientes). No se encontraron efectos estadísticamente significativos agrupada del placebo en los estudios con resultados binarios, riesgo relativo 0,95 (95 por ciento intervalo de confianza 0,88-1,02). El riesgo relativo combinado de (reportados de pacientes) resultados subjetiva fue de 0,95 (0,86-1,05) y para el objetivo (observador) reportó los resultados de 0,91 (0,80 a 1,04). Se observó heterogeneidad estadísticamente significativa (p <0,03), pero no hay evidencia de sesgo tamaño de la muestra (p = 0,56). Encontramos un efecto positivo general de los tratamientos con placebo en los ensayos con resultados continuos, la diferencia de medias estandarizada -0,28 (95 de confianza del intervalo de -0,38 a -0,19 por). La diferencia de medias estandarizada para los resultados subjetivos fue -0,36 (-0,47 a -0,25), mientras que ningún efecto estadísticamente significativa se encontró para los resultados objetivos, diferencia de medias estandarizada -0,12 (-0,27 a 0,03). Se observó heterogeneidad estadísticamente significativa (p <0,001), y la evidencia de sesgo de tamaño de la muestra (p = 0,05). No hubo un efecto estadísticamente significativo de las intervenciones placebo en ocho de las nueve condiciones clínicas investigadas en tres ensayos o más (náuseas, recaída en la prevención del consumo de tabaco y la depresión, el sobrepeso, el asma, la hipertensión, el insomnio y la ansiedad), pero los intervalos de confianza fueron amplios. Hubo un efecto modesto aparente analgésico de las intervenciones placebo, diferencia de medias estandarizada -0,27 (-0,40 a -0,15), pero también un riesgo importante de sesgo.
Conclusiones de los revisores: No hubo evidencia de que las intervenciones placebo en general tienen efectos clínicamente importantes. Un posible efecto moderado sobre los resultados continuos subjetivos, especialmente el dolor, no podía distinguirse claramente de sesgo.