Diagnostic usefulness of a T-cell-based assay for extrapulmonary tuberculosis in immunocompromised patients.

ANTECEDENTES:

La baja reactividad de la prueba cutánea de la tuberculina limita su uso clínico en pacientes inmunocomprometidos con tuberculosis extrapulmonar. Un reciente desarrollo de las células T a base de ensayo para el diagnóstico de la infección por tuberculosis dio resultados prometedores. Sin embargo, hay pocos datos sobre la utilidad de esta prueba para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar en pacientes inmunocomprometidos.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes adultos con sospecha de tuberculosis extrapulmonar fueron inscritos prospectivamente en dos hospitales afiliados a la universidad durante un período de 18 meses. Además de las pruebas convencionales para el diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar, inmunospot ligado a enzimas (ELISPOT) para el interferón-gamma productoras de respuesta de células T a antigénica secretora temprana meta-6 y filtrado de cultivo proteína-10 se realizó. El diagnóstico final en pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar fueron clasificados por categoría clínica.

RESULTADOS:

Hubo 179 pacientes con sospecha de tuberculosis extrapulmonar matriculados: 59 (33%) fueron clasificados como pacientes inmunodeprimidos. De los 179 pacientes, 75 (42%) fueron clasificados como tuberculosis extrapulmonar, incluida la tuberculosis confirmado 56 más 19 tuberculosis probable, y 97 (54%) fueron clasificados como no tuberculosis. El 7 restante (4%) TBC posible y fueron excluidos del análisis final. La prueba cutánea de la tuberculina (tamaño de la induración> 10 mm) fue menos sensible en pacientes inmunocomprometidos (38%, 95% intervalo de confianza [IC] del 19% -59%) que en los pacientes inmunocompetentes (69%, 95% CI, 54 % -81%, P = 0,01). En contraste, el ensayo ELISPOT retuvo una alta sensibilidad: (88%, IC 95%, 68% -97%) en los pacientes inmunodeprimidos en comparación con 96% (95% IC, 87% -100%) en pacientes inmunocompetentes (P =. 32).

CONCLUSIÓN:

La condición inmunosupresora no afecta a la sensibilidad de diagnóstico del ensayo de ELISPOT para la tuberculosis extrapulmonar.