Treatment of Latent Tuberculosis Infection: A Network Meta-analysis.

Antecedentes: El tratamiento eficaz de la infección tuberculosa latente (ITL) es un componente importante de la tuberculosis (TB) programas de eliminación. Se están introduciendo nuevos regímenes prometedores que pueden ser más eficaces. Como pocos regímenes pueden compararse directamente, red metanálisis, que permiten comparaciones indirectas que se hagan, refuerzan las conclusiones.
Objetivo: Determinar el régimen más eficaz para la prevención de la tuberculosis activa con la probabilidad más baja de eventos adversos con el fin de informar a las políticas de tratamiento de LTBI.
Fuentes de datos: PubMed, EMBASE y Web of Science a finales de enero de 2014; registros de ensayos clínicos; y la conferencia resúmenes.
Selección de los estudios aleatorios, ensayos controlados que evaluaron el tratamiento ITL humana y registraron al menos uno de los dos puntos finales predefinidos (que impiden la tuberculosis activa o hepatotoxicidad), sin restricciones de idioma o de fecha.
Extracción de datos: Los datos de los estudios elegibles se extrajeron de forma independiente por 2 investigadores de acuerdo con un protocolo estándar.
Síntesis de datos: De los 1.516 artículos identificados, 53 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Se disponía de datos sobre 15 regímenes; de 105 posibles las comparaciones, 42 (40%) se compararon directamente. En comparación con el placebo, la isoniacida durante 6 meses (odds ratio [OR], 0,64 [95% intervalo de credibilidad {CrI}, 0,48 hasta 0,83]) o 12 meses o más (OR = 0,52 [CrI, 0,41 a 0,66]), rifampicina para 3 a 4 meses (OR, 0,41 [CRI 0,18 hasta 0,86]), rifapentina-isoniazida (OR, 0,61 [CrI, 0,29-1,22]), y rifampicina isoniazida (OR, 0,52 [CrI, 0,34-0,79]) fueron eficaz dentro de la red.
Limitaciones: El riesgo de sesgo fue incierto para muchos estudios a través de diversos ámbitos. La evidencia era escasa para algunas comparaciones, especialmente hepatotoxicidad.
Conclusión: La comparación de diferentes regímenes de tratamiento LTBI mostró que las terapias que contienen rifamicina durante 3 meses o más fueron eficaces en la prevención de la tuberculosis activa, potencialmente más que isoniazida solo. Los regímenes que contienen rifamicina pueden ser alternativas eficaces a la monoterapia con isoniazida.
Fuente de financiamiento principal: Ninguno.