Non-prescription (OTC) oral analgesics for acute pain - an overview of Cochrane reviews

ANTECEDENTES:

Sin receta se utilizan (over-the-counter, OTC o) los analgésicos (analgésicos) con frecuencia. Están disponibles en diferentes marcas, tamaños de paquetes, formulaciones y dosis. Pueden ser utilizados para una variedad de diferentes tipos de dolor, pero este resumen informa sobre lo bien que funcionan para el dolor agudo (dolor de corta duración, por lo general con un inicio rápido). Treinta y nueve revisiones Cochrane de ensayos aleatorios han examinado la eficacia analgésica de las intervenciones individuales de medicamentos en el dolor postoperatorio agudo.
Objetivos: Examinar publican revisiones Cochrane para obtener información sobre la eficacia de los analgésicos disponibles sin receta utilizando los datos del dolor postoperatorio agudo.

MÉTODOS:

Se identificaron los analgésicos de venta libre disponibles en el Reino Unido, Australia, Canadá y los EE.UU. mediante el examen de los sitios web de farmacias en línea. También se incluyeron algunos analgésicos (diclofenac potásico, dexketoprofeno, dipirona) de importancia en algunas partes del mundo, pero no está disponible en estas jurisdicciones.Se identificaron revisiones sistemáticas mediante la búsqueda en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas (CDSR) en The Cochrane Library través de una simple estrategia de búsqueda. Todas las opiniones fueron supervisados ​​por un solo grupo de revisión, tenía un título estándar, y tenía como su número de resultado primarias de participantes con al menos 50% de alivio del dolor durante cuatro a seis horas, en comparación con el placebo. De los exámenes individuales se extrajo el número necesario a tratar para lograr un resultado beneficioso adicional (NNT) para este resultado para cada combinación de fármaco / dosis, y también se calculó la tasa de éxito para lograr al menos el 50% del máximo alivio del dolor. También se examinó el número de participantes que experimentaron cualquier evento adverso, y si la incidencia fue diferente del placebo.
Resultados principales: Se encontraron información sobre 21 diferentes fármacos analgésicos de venta libre, dosis y formulaciones, utilizando información de 10 revisiones Cochrane, complementada con información de una revisión no Cochrane con información adicional sobre las formulaciones de ibuprofeno (pruebas de alta calidad). El más bajo (mejor) los valores de NNT fueron para combinaciones de ibuprofeno y paracetamol, con valores por debajo de 2 NNT. Analgésicos con valores cercanos a 2 Incluido acción rápida formulaciones de ibuprofeno 200 mg y 400 mg, ibuprofeno 200 mg más cafeína 100 mg, y el diclofenaco potásico 50 mg. Las combinaciones de ibuprofeno y paracetamol tenían tasas de éxito de casi el 70%, con dipirona 500 mg, de acción rápida formulaciones de ibuprofeno 200 mg y 400 mg, ibuprofeno 200 mg más cafeína 100 mg, y el diclofenaco potásico 50 mg tener tasas de éxito superior al 50%. El paracetamol y la aspirina en varias dosis tenían valores de NNT de 3 o superior, y las tasas de éxito del 11% al 43%. No encontramos ninguna información sobre muchas de las combinaciones de codeína a dosis bajas comúnmente disponibles.La proporción de participantes que un evento adverso en general no fueron diferentes del placebo, a excepción de la aspirina y 1000 mg (apenas) ibuprofeno 200 mg más cafeína 100 mg. Para ibuprofeno y paracetamol, las tasas de eventos adversos fueron menores que con el placebo.
Conclusiones de los revisores: No hay un cuerpo de evidencia fiable sobre la eficacia de algunos de los fármacos y las dosis más comúnmente disponibles ampliamente disponibles sin receta médica. El modelo de dolor postoperatorio es predominantemente el dolor después de la extracción del tercer molar, que se usa como el modelo de la industria para el dolor de todos los días. La proporción de personas con dolor agudo que reciben buen alivio del dolor con ninguno de ellos va desde alrededor de 70% en el mejor a menos del 20% en el peor; dosis bajas de algunos fármacos en formulaciones de acción rápida estaban entre los mejores. Los eventos adversos fueron generalmente diferente al placebo. Los consumidores pueden tomar una decisión informada sobre la base de este conocimiento, junto con la disponibilidad y el precio. Dolor de cabeza y migraña no se incluyeron en este resumen.