Prognosis in patients with recent onset low back pain in Australian primary care: inception cohort study.

OBJETIVO:

Estimar el pronóstico de un año e identificar los factores de pronóstico en los casos de dolor de espalda baja reciente aparición en atención primaria. Estudio de cohorte con un año de seguimiento: el diseño.

AJUSTE:

clínicas de atención primaria en Sydney, Australia.

PARTICIPANTES:

Una cohorte de 973 pacientes consecutivos de atención primaria (edad media de 43,3, el 54,8% hombres) con no específica el dolor lumbar de duración inferior a dos semanas de contratación de las clínicas de 170 médicos generales, fisioterapeutas y quiroprácticos.

MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO:

Los participantes completaron un cuestionario inicial y se estableció contacto con seis semanas, tres meses y 12 meses después de la consulta inicial. La recuperación fue evaluada en términos de retorno al trabajo, regresar a la función, y la resolución del dolor. La asociación entre el potencial de los factores pronósticos y el tiempo de recuperación se modeló con la regresión de Cox.

RESULTADOS:

La tasa de seguimiento en los 12 meses fue de más del 97%. La mitad de los que redujeron su situación laboral al inicio del estudio había regresado a la situación laboral anterior plazo de 14 días (intervalo de confianza 95% 11 a 17 días) y el 83% había regresado al estado de un trabajo previo de tres meses. Discapacidad (tiempo de recuperación promedio de 31 días, los días 25 a 37) y dolor (media de 58 días, 52-63 días) tomó mucho más tiempo para resolver. Sólo el 72% de los participantes se había recuperado completamente 12 meses después de la consulta inicial. La edad avanzada, los casos de compensación, el aumento de la intensidad del dolor, mayor duración del dolor de espalda baja antes de la consulta, más días de actividad reducida a causa de dolor de espalda baja antes de la consulta, los sentimientos de depresión, y una percepción de riesgo de persistencia se asociaron con un mayor tiempo para recuperación.

CONCLUSIONES:

En esta cohorte de pacientes con dolor agudo de espalda baja en la atención primaria, el pronóstico no era tan favorable como se exige en las guías de práctica clínica. La recuperación fue lenta para la mayoría de los pacientes. Casi un tercio de los pacientes no se recuperan del episodio que presentaban dentro de un año.