OBJECTIVES: Globally, healthcare policy promotes supported self-management as a strategy for people with long-term conditions. This meta-review aimed to explore how people with hypertension make sense of their condition, to assess the effectiveness of supported self-management in hypertension, and to identify effective components of support.
METHODS: From a search of eight databases (January 1993-October 2012; update June 2017) we included systematic syntheses of qualitative studies of patients' experiences, and systematic reviews of randomized controlled trials evaluating the impact of supported self-management on blood pressure and medication adherence. We used meta-ethnography, meta-Forest plots and narrative analysis to synthesise the data.
RESULTS: Six qualitative and 29 quantitative reviews provided data from 98 and 446 unique studies, respectively. Self-management support consistently reduced SBP (by between 2 and 6 mmHg), and DBP (by between 1 and 5 mmHg). Information about hypertension and treatment, home BP monitoring (HBPM) and feedback (including telehealth) were widely used in effective interventions. Patients' perceptions of a disease with multiple symptoms contrasted with the professional view of an asymptomatic condition. HBPM, in the context of a supportive patient-professional relationship, changed perceptions of the significance of symptoms and fostered confidence in ability to self-manage hypertension.
CONCLUSION: Our systematic qualitative and quantitative meta-reviews tell complementary stories. Supported self-management can improve blood pressure control. Interventions are complex and encompass a broad range of support strategies. HBPM (with or without telehealth) within the context of a supportive patient-professional partnership can bridge the gap between medical and lay perspectives of hypertension and enable effective self-management.
INTRODUCCIÓN: La prescripción de la actividad física para los pacientes hospitalizados con una exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (AECOPD) puede ser complicado por la presencia de comorbilidades. La presente investigación tuvo como objetivo sintetizar la literatura sobre los beneficios del ejercicio para las personas con multimorbidities que experimentan un AECOPD y pregunte: ¿Qué son los parámetros y los resultados del ejercicio en AECOPD y en condiciones que son comorbilidades comunes reportados por las revisiones sistemáticas (RS )?
MÉTODOS: SR se ha realizado mediante el protocolo de la Colaboración Cochrane. Nueve bases de datos electrónicas Se realizaron búsquedas hasta julio de 2011. Los artículos se incluyeron si (1) se describe a los participantes AECOPD, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), o uno de los once comorbilidades comunes, (2) eran un SR, (3) examinaron el entrenamiento aeróbico (AT), el entrenamiento de resistencia (RT) , el entrenamiento del equilibrio (BT), o una combinación de los mismos, (4) incluían al menos uno de los resultados de la aptitud, y (5) la formación en comparación con ejercicios versus control / placebo.
RESULTADOS: La síntesis examinado 58 SR del entrenamiento físico en personas con AECOPD, EPOC u once condiciones crónicas comúnmente asociados con la EPOC. Meta-análisis de resistencia (aeróbica o la capacidad de ejercicio, la distancia recorrida en 6 minutos - DC6M), se mostró a mejorar de forma significativa en la mayoría de las condiciones (excepto la artrosis, la osteoporosis y la depresión), mientras que la fuerza ha demostrado mejorar en cinco de las 13 condiciones buscar: EPOC, los adultos mayores, insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica y diabetes. Varios estudios en diferentes condiciones también informaron de mejoras en la calidad de vida, la función y los resultados de control o prevención. Meta-análisis también demuestran que el ejercicio reduce el riesgo de mortalidad en los adultos mayores y las personas con enfermedades del corazón o EPOC isquémica. Los tipos más comunes de formación eran AT y RT. BT y entrenamiento funcional se aplica comúnmente en los adultos mayores. La calidad de los SBs para la mayoría de condiciones fue de moderada a excelente (> 65%) como se evaluó por las puntuaciones Amstar.
Conclusión: En resumen, esta síntesis mostró evidencia de importantes beneficios de la práctica de ejercicio en AECOPD, EPOC y condiciones que son comorbilidades comunes. Un enfoque más amplio y prescripción del ejercicio la actividad en la rehabilitación pulmonar puede inducir beneficios terapéuticos para mejorar las secuelas clínicas asociadas con AECOPD y comorbilidades como la inclusión de BT y entrenamiento funcional.
MENSAJES CLAVES problema sanitario en Brasil ha invertido en la formulación, implementación y puesta en práctica de políticas relacionadas con la promoción, protección y recuperación de la salud. En la construcción del modelo de atención primaria de la salud, un gran énfasis se ha puesto en la mejora de la calidad de vida de los sujetos colectivos (Brasil 2006). Las mejoras en el acceso y la calidad de los servicios proporcionados por el servicio de salud pública de Brasil, el Sistema Único de Salud (Sistema Único de Saúde), se encuentran entre las mayores prioridades en la asistencia sanitaria, con énfasis en el fortalecimiento del Programa de Salud de la Familia (Programa Salud de la Familia ). Esto incluye la promoción de la buena salud, la información relacionada con la salud y la educación, la promoción de la actividad física, la alimentación saludable y hábitos de vida saludables, el control del tabaco y el consumo de alcohol, y el cuidado de los ancianos. En Piripiri, el gimnasio en el Proyecto de la Plaza (Projeto Academia na Praça) alentó a la población a hacer ejercicio para mejorar su calidad de vida. ¿Cuál es la mejor manera, sin embargo, para incluir la actividad física en el contexto de la atención primaria de salud? ¿Qué tipo de actividad física es más beneficioso? ¿Qué grupos se beneficiarían más? ¿Cuánto ejercicio se recomienda? ¿Existen riesgos relacionados con el ejercicio físico? Este resumen presenta la mejor evidencia disponible que se encuentra en la actividad física en el individuo y en la comunidad, y analiza los beneficios, obstáculos y consecuencias que la actividad física ofrece. OPCIONES Opción 1: Prescripción de la actividad física como parte de la atención primaria para prevenir y tratar la hipertensión arterial a nivel individual. Opción 2: fomento de la actividad física aeróbica a nivel comunitario.
Globally, healthcare policy promotes supported self-management as a strategy for people with long-term conditions. This meta-review aimed to explore how people with hypertension make sense of their condition, to assess the effectiveness of supported self-management in hypertension, and to identify effective components of support.
METHODS:
From a search of eight databases (January 1993-October 2012; update June 2017) we included systematic syntheses of qualitative studies of patients' experiences, and systematic reviews of randomized controlled trials evaluating the impact of supported self-management on blood pressure and medication adherence. We used meta-ethnography, meta-Forest plots and narrative analysis to synthesise the data.
RESULTS:
Six qualitative and 29 quantitative reviews provided data from 98 and 446 unique studies, respectively. Self-management support consistently reduced SBP (by between 2 and 6 mmHg), and DBP (by between 1 and 5 mmHg). Information about hypertension and treatment, home BP monitoring (HBPM) and feedback (including telehealth) were widely used in effective interventions. Patients' perceptions of a disease with multiple symptoms contrasted with the professional view of an asymptomatic condition. HBPM, in the context of a supportive patient-professional relationship, changed perceptions of the significance of symptoms and fostered confidence in ability to self-manage hypertension.
CONCLUSION:
Our systematic qualitative and quantitative meta-reviews tell complementary stories. Supported self-management can improve blood pressure control. Interventions are complex and encompass a broad range of support strategies. HBPM (with or without telehealth) within the context of a supportive patient-professional partnership can bridge the gap between medical and lay perspectives of hypertension and enable effective self-management.
Síntesis amplia»Revisión panorámica de revisiones sistemáticas
