Categoría
»
Revisión sistemática
Revista»PloS one
Año
»
2015
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INTRODUCCIÓN:
El reposo en cama se ha considerado como la piedra angular del tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) durante mucho tiempo, aunque no es la evidencia de base, y hay cada vez más pruebas a favor de la deambulación precoz.
MÉTODOS:
Bases de datos electrónicas incluyendo Medline, PubMed, Cochrane Library y tres bases de datos chinos fueron buscados con las palabras clave de "trombosis venosa profunda", "embolia pulmonar", "trombosis venosa", "reposo en cama", "inmovilización", "movilización" y "deambulación". Se consideraron los ensayos controlados aleatorios, estudios de cohorte prospectivos o retrospectivos que compararon los resultados de los pacientes con TVP aguda gestionados deambulación temprana versus reposo en cama, además de anticoagulación estándar. Se realizaron metanálisis perteneciente a la incidencia de la nueva embolia pulmonar (EP), la progresión de la trombosis venosa profunda, y las muertes relacionadas con TVP, así como el alcance de la remisión del dolor y edema.
Resultados: 13 estudios se incluyeron un total de 3.269 pacientes. En comparación con el reposo en cama, la deambulación precoz no se asoció con una mayor incidencia de nueva PE, la progresión de la trombosis venosa profunda o TVP muertes relacionadas (DR -0,03, 95% IC -0.05~ -0,02; Z = 1,24, p = 0,22; efectos aleatorios modelo, TAU2 = 0,01). Más aún, si los pacientes sufrieron dolor moderada o grave inicialmente, deambulación temprana se relaciona con un mejor resultado, respecto a la remisión del dolor agudo en la extremidad afectados (SMD 0,42; IC del 95% 0.09~0.74; Z = 2,52, p = 0,01 ; modelo de efectos aleatorios, TAU2 = 0,04). Meta-análisis de la mitigación de edema no puede obtener una conclusión sólida debido a la heterogeneidad significativa entre los pocos estudios.
CONCLUSIONES:
En comparación con el reposo en cama, la deambulación precoz de los pacientes con TVP aguda anticoagulación no se asoció con una mayor incidencia de nueva PE, la progresión de la trombosis venosa profunda, y las muertes relacionadas con TVP. Además, para los pacientes sufrieron dolor moderado o severo inicialmente, un mejor resultado se puede ver en grupo deambulación precoz, con respecto a la remisión del dolor agudo en el miembro afectado.
Epistemonikos ID: cde84984b7d3ca1176371406f76aa6b7e9bf23b4
First added on: Apr 13, 2015