La eficacia de las terapias biológicas ahora significa que la remisión o la baja actividad de la enfermedad son objetivos realistas para el tratamiento. Sin embargo, después de alcanzar la remisión / baja actividad de la enfermedad, los próximos pasos siguen siendo poco claros. El objetivo de esta publicación fue realizar una amplia revisión sistemática de la literatura para evaluar la dosificación de los productos biológicos. Tras la selección de trabajos y resúmenes de relevancia y aplicación de criterios de inclusión / exclusión, se utilizó un proceso de extracción estructurada para recopilar información sobre los estudios incluidos. Cincuenta y dos artículos fueron incluidos en el análisis a través de la enfermedad reumática. En los pacientes que interrumpen el tratamiento, la remisión no suele ser sostenida, con tasas reportadas de recaída y erupción a través de AR temprana (48-54%), AR establecida (2-84%), espondiloartritis axial (11-53%) y PSA %). En muchos casos, una actividad de la enfermedad aceptable puede ser recuperada tras el retratamiento. Se necesitan más investigaciones para comprender los impactos a largo plazo de estas estrategias sobre la eficacia, la seguridad y el costo.
OBJETIVOS: Para actualizar la evidencia sobre la eficacia de los fármacos biológicos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (MBE) en pacientes con artritis reumatoide (AR) para informar a la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) las recomendaciones de tratamiento del Grupo de Trabajo.
MÉTODOS: las bases de datos Medline, Embase y Cochrane se buscaron artículos publicados entre enero de 2009 y febrero de 2013 en infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab pegol-, golimumab, anakinra, abatacept, rituximab, tocilizumab y biosimilares FAME (bsDMARDs) en la fase 3 de desarrollo. Se obtuvieron resúmenes 2011-2012 Colegio Americano de Reumatología (ACR) y 2011-2013 conferencias EULAR.
Se identificaron cincuenta y un papeles completos y 57 abstracts: RESULTADOS. Los ensayos controlados aleatorios (ECA) confirmaron la eficacia del MBE + DMARD sintéticos convencionales (csDMARDs) frente csDMARDs solos (nivel de evidencia 1B). Hubo algunas pruebas adicionales para el uso de MBE monoterapia, no obstante MBE y la terapia de combinación con MTX para todas las clases MBE fue más eficaz (1B). Las respuestas clínicas y radiográficas fueron altas con las estrategias de tratamiento al objetivo. A principios de la mejora los signos y síntomas se observaron con las estrategias de tratamiento inicial más intensivos, pero los resultados fueron similares tras la adición de MBE en pacientes con respuesta insuficiente a MTX. En general, la progresión radiográfica fue menor con el uso de MBE, debido principalmente a los efectos iniciales de tratamiento. Aunque los pacientes pueden lograr MBE-y la remisión libre de drogas, el mantenimiento de la respuesta clínica fue mayor con el MBE de continuación (1B), pero la reducción de dosis MBE podría aplicarse (1B). Todavía no había datos de los ECA para la conmutación de MBE.
Conclusiones: La revisión bibliográfica sistemática confirma la eficacia de los DMARD biológicos en la AR. Aborda diferentes estrategias de tratamiento con el potencial de reducción del tratamiento, sobre todo en el control temprano de la enfermedad, y se destacan las terapias emergentes.
La eficacia de las terapias biológicas ahora significa que la remisión o la baja actividad de la enfermedad son objetivos realistas para el tratamiento. Sin embargo, después de alcanzar la remisión / baja actividad de la enfermedad, los próximos pasos siguen siendo poco claros. El objetivo de esta publicación fue realizar una amplia revisión sistemática de la literatura para evaluar la dosificación de los productos biológicos. Tras la selección de trabajos y resúmenes de relevancia y aplicación de criterios de inclusión / exclusión, se utilizó un proceso de extracción estructurada para recopilar información sobre los estudios incluidos. Cincuenta y dos artículos fueron incluidos en el análisis a través de la enfermedad reumática. En los pacientes que interrumpen el tratamiento, la remisión no suele ser sostenida, con tasas reportadas de recaída y erupción a través de AR temprana (48-54%), AR establecida (2-84%), espondiloartritis axial (11-53%) y PSA %). En muchos casos, una actividad de la enfermedad aceptable puede ser recuperada tras el retratamiento. Se necesitan más investigaciones para comprender los impactos a largo plazo de estas estrategias sobre la eficacia, la seguridad y el costo.
