Meta-analysis: effect of B-type natriuretic peptide testing on clinical outcomes in patients with acute dyspnea in the emergency setting.

Antecedentes: A pesar de la exactitud de natriurético tipo B (BNP) las pruebas para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca descompensada aguda se ha evaluado ampliamente, el efecto de esta prueba en los resultados clínicos aún no está claro.

PROPÓSITO:

Para investigar si las pruebas de BNP de los pacientes con disnea aguda en el servicio de urgencias lleva a menos ingresos, menor duración de la estancia, y la mejora de la supervivencia a corto plazo en comparación con la atención habitual sin pruebas de BNP.

FUENTES DE DATOS:

Dos revisores realizaron búsquedas en Ovid MEDLINE y EMBASE, sin restricciones de idioma, para identificar los estudios pertinentes publicados entre enero de 1996 julio de 2010.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

ensayos controlados aleatorios que compararon BNP pruebas para diagnosticar la insuficiencia cardiaca con la atención habitual en pacientes con disnea aguda y la información sobre uno o más de los siguientes resultados: mortalidad, ingresos, o la duración de la estancia hospitalaria.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Dos autores de forma independiente los artículos revisados, extrajeron los datos y evaluaron la calidad y el riesgo de sesgo de los estudios.

SÍNTESIS DE DATOS:

Cinco ensayos llevado a cabo en 5 países y la participación de 2513 pacientes cumplieron con los criterios de inclusión. La configuración del estudio tenían diferentes modelos de dotación de personal de emergencia del departamento y utiliza diversos protocolos de pruebas de BNP. La estimación combinada del efecto de las pruebas de BNP en la mortalidad por cualquier causa tenía límites de confianza amplios y no fue concluyente (odds ratio: 0,96 [IC del 95%, 0,65 a 1,41]). Las tasas de ingreso se redujo en el grupo de prueba en comparación con el grupo control (odds ratio, 0,82 [IC, 0,67 a 1,01]), aunque este hallazgo no fue estadísticamente significativa. Duración de la estancia hospitalaria y la unidad de cuidados críticos fueron ligeramente reducida en el grupo de prueba en comparación con el grupo control, con una diferencia media de -1.22 días (IC, -2,31 a -0,14 días) y -0,56 días (IC, -1,06 a -0,05 días), respectivamente.

LIMITACIONES:

Son pocos los ensayos pertinentes fueron estudiados. Los pacientes incluidos en los ensayos y los ajustes en los que se llevaron a cabo los ensayos fueron heterogéneos.

CONCLUSIÓN:

B-péptido natriurético tipo de pruebas en el servicio de urgencias para pacientes con disnea aguda disminución de estancia hospitalaria en aproximadamente un día y, posiblemente, reducir las tasas de ingreso pero no de manera concluyente afectar las tasas de mortalidad hospitalaria.
Fuente principal de financiamiento: Departamento de Epidemiología y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash, Melbourne, Victoria, Australia.