Activated protein C reduces graft neutrophil activation in clinical renal transplantation.

Se estudió el papel de la proteína endógena C activada (PCA), el mayor fisiológica anticoagulante con concomitantes propiedades anti-inflamatorias, en la isquemia / reperfusión (I / R) en 45 pacientes que participan en un ensayo más grande comparando tres protocolos de inmunosupresión en el trasplante renal de cadáver: perioperatorio globulina antitimocito (ATG, Fresenius AG, Bad Homburg, Alemania), basiliximab perioperatoria y la triple terapia convencional. Las muestras de sangre para evaluar el plasma de APC, la proteína C, y las concentraciones de lactoferrina, CD11b neutrófilos y la L-selectina expresiones y los recuentos de leucocitos de sangre se obtuvieron antes de la operación diferencial, y antes de la reperfusión del centro de la cánula venosa, que se complementa con muestras simultáneas de la arteria ilíaca y del injerto venoso para el cálculo de diferencias transrenal (Delta) de los parámetros de estudio a 1 y 5 minutos después de la reperfusión. A diferencia de basiliximab o grupos convencionales de terapia, la infusión de ATG indujo un aumento sustancial en la concentración plasmática de APC (119 [88-144]% antes de la infusión frente a 232 [85-1246]% después de la infusión, p <0,001), dando como resultado el secuestro de trasplante renal de APC en 1 minuto después de la reperfusión (Delta = -72 [-567 a 12%], p <0,001). El consumo de APC del injerto se asoció con una reducción de transrenal de marcadores de activación de neutrófilos (L-selectina r = 0,7, p = 0,01; lactoferrina r = -0,6, p = 0,02; CD11b r = -0,8, p = 0,001), y con tanto calor ( r = 0,6, p = 0,01) y tiempo de isquemia fría (r = 0,6, p = 0,02) y la edad del donante (r = 0,6, p = 0,01). Estos hallazgos sugieren que la APC tiene un papel anti-inflamatorio en la lesión I / R en el trasplante renal clínica.