The association of factor V leiden and prothrombin gene mutation and placenta-mediated pregnancy complications: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies.

ANTECEDENTES:

Factor V Leiden (FVL) y la mutación del gen de la protrombina (PGM) son trombofilias hereditarias comunes. Estudios retrospectivos sugieren de forma variable una relación entre las complicaciones del embarazo maternas FVL / PGM y placenta mediada incluyendo la pérdida del embarazo, pequeño para la edad gestacional, la preeclampsia y desprendimiento de la placenta. Estudios de cohorte prospectivos proporcionan un diseño metodológico superior, pero requieren muestras de mayor tamaño para detectar efectos importantes. Se realizó una revisión sistemática y un meta-análisis de estudios de cohorte prospectivos para estimar la asociación de FVL materna o estado de portador PGM y complicaciones en el embarazo la placenta mediada.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Una estrategia de búsqueda exhaustiva se realizó en Medline y Embase. Los criterios de inclusión fueron: (1) el diseño de cohorte prospectivo; (2) resultados claramente definidos entre ellos uno de los siguientes: pérdida del embarazo, pequeño para la edad gestacional, preeclampsia o desprendimiento de la placenta; (3) FVL materna o PGM portadora de estado; (4) datos suficientes para el cálculo de la odds ratio (OR). Se identificaron 322 títulos, revisaron 30 artículos de los criterios de inclusión y exclusión, y se incluyeron diez estudios en el meta-análisis. Las probabilidades de pérdida de embarazo en mujeres con FVL (riesgo absoluto del 4,2%) fue 52% mayor (OR = 1,52, 95% intervalo de confianza [IC] del 01/06 a 02/19), en comparación con las mujeres sin FVL (riesgo absoluto del 3,2%). No se encontró asociación significativa entre FVL y pre-eclampsia (OR = 1,23, 95% CI 0,89-1,70) o entre FVL y SGA (OR = 1,0, IC 95% 0,80-1,25). PGM no se asoció con la preeclampsia (OR = 1,25, 95% CI 0,79-1,99) o SGA (OR 1,25; IC del 95%: 0,92 a 1,70).

CONCLUSIONES:

Mujeres con FVL parecen estar en un pequeño aumento del riesgo absoluto de la pérdida final del embarazo. Las mujeres con FVL y PGM no parecen estar en mayor riesgo de preeclampsia o el nacimiento de los bebés SGA. Por favor, vea más adelante en el artículo para Resumen de Editores.