Cognitive behavioural therapy for psychosis prevention: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

equilibrio clínico respecto a los tratamientos preventivos para la psicosis se ha fomentado el desarrollo y la evaluación de los tratamientos psicosociales, como la terapia cognitivo-conductual (TCC).

MÉTODO:

Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis, el examen de la evidencia de la efectividad del tratamiento CBT informado para prevenir la psicosis en personas que no están tomando la medicación antipsicótica, en comparación con el tratamiento habitual o no específicos de control. Los estudios incluidos tenían que cumplir con los criterios básicos de calidad, como la ocultación de la asignación y al azar a grupos de tratamiento.

RESULTADOS:

Nuestra búsqueda produjeron 1.940 títulos, de los cuales encontramos siete ensayos completos (seis publicada). El riesgo relativo (RR) de la psicosis en desarrollo se redujo en más del 50% de los que recibieron TCC en cada punto de tiempo [RR a los 6 meses 0,47; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,27-0,82, p = 0,008 (de efectos fijos únicamente : seis ensayos controlados aleatorios (ECA), n = 800); RR a los 12 meses 0.45, 95% IC 0,28 a 0,73, p = 0,001 (seis ECA, n = 800); RR a los 18-24 meses 0,41, 95% CI 0,23-0,72, p = 0,002 (cuatro ECA, n = 452)]. La heterogeneidad fue baja en todos los análisis y los resultados fueron en gran medida robusta para el riesgo de un estudio no publicado de 12 meses con resultados desfavorables. CBT también se asoció con una reducción síntomas subliminales a los 12 meses, pero no a los 6 o 18 a 24 meses. No se observaron efectos sobre el funcionamiento, la angustia o la calidad de vida relacionada con síntomas. CBT no se asoció con mayores tasas de depresión clínica o ansiedad social (dos estudios).

CONCLUSIONES:

El tratamiento CBT informado está asociado con un menor riesgo de transición a la psicosis a los 6, 12 y 18 a 24 meses, y reducir los síntomas a los 12 meses. Se discuten las limitaciones metodológicas y recomendaciones para la presentación de informes de prueba.