Determinants of preventable readmissions in the United States: a systematic review.

ANTECEDENTES:

reingresos hospitalarios son un tema principal de la política de salud y la reforma de la práctica porque son comunes, costoso y eventos potencialmente evitables. Los hospitales se enfrentan a la perspectiva de reembolso reducido o eliminado para un creciente número de readmisiones evitables bajo ahorro de costes en todo el país y los esfuerzos de mejora de la calidad. Para hacer frente a los cambios actuales y expectativas futuras, las organizaciones están buscando posibles estrategias para reducir los reingresos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura para determinar qué factores se asocian con las readmisiones evitables.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión de la medicina idioma Inglés, la salud y los servicios de salud la literatura de investigación (2000 a 2009) para estudios de investigación relacionados con los reingresos no planificados, evitables, prevenibles o temprano. Cada uno de estos términos de modificación se incluyó en búsquedas de palabras clave de reingresos o reingresos en Medline, ISI, CINAHL, The Cochrane Library, Gestión de la Salud ProQuest y PAIS Internacional. Los resultados se limitan a las poblaciones de adultos estadounidenses.

RESULTADOS:

La revisión incluyó 37 estudios con una variación significativa en las condiciones de índice, las condiciones readmitir, calendario, y la terminología. Estudios de reingresos de tipo cardiovascular eran más común, seguido por todos los reingresos causa, otros procedimientos quirúrgicos y otras condiciones específicas. Los indicadores a nivel de pacientes de la mala salud o la complejidad general fueron los factores de riesgo comúnmente identificados. Mientras que más de un estudio demostró readmisiones evitables variar según el hospital, la identificación de muchas de las características específicas de nivel de organización era deficiente.

CONCLUSIONES:

La literatura actual sobre readmisiones evitables en los EE.UU. contiene evidencia de una variedad de poblaciones de pacientes, ubicaciones geográficas, establecimientos de salud, diseño de los estudios, perspectivas teóricas y clínicas, y condiciones. Sin embargo, las variaciones de definición, las lagunas claras, y los desafíos metodológicos limitan traducción de esta literatura en orientaciones para el funcionamiento y la gestión de las organizaciones sanitarias. Recomendamos que las organizaciones que proponen para recompensar las reducciones en las readmisiones evitables invierten en investigación adicional en varios hospitales con el fin de llenar esta laguna en el conocimiento de gran valor potencial para los contribuyentes, proveedores y pacientes.