Revisiones sistemáticas relacionados a este tópico

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Revisión sistemática

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A systematic review of risk-reducing cancer surgery outcomes for hereditary cancer syndromes.

Revista European journal of surgical oncology : the journal of the European Society of Surgical Oncology and the British Association of Surgical Oncology
Año 2019
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Este artículo incluye 25 Estudios primarios 25 Estudios primarios (25 referencias)

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Cancer predisposition genes are rare mutations that confer a high risk of cancer. For many hereditary cancer syndromes, risk reducing surgery is the single most effective strategy for preventing cancer, but it is irreversible. It has recently attracted significant media attention, following celebrity endorsement, which has led to a perceived lack of ill-effect and guaranteed successful outcome by the general public. Given these high expectations for risk-reducing surgery, a systematic review was performed to evaluate the reported complications for patients undergoing risk-reducing surgery. A systematic review of MEDLINE, EMBASE, CINAHL, AMED and PubMed work was conducted using PRISMA for risk-reducing surgery in adults for cancer predisposition genes in breast, ovary, stomach, thyroid and colorectal. The main outcomes were 30-day morbidity and mortality associated with these procedures. Twenty-five studies (2366 patients) reporting on outcomes following risk-reducing surgery were analysed, 5 related to breast and/or ovary, 3 for stomach, 2 for thyroid and the remaining 15 were colorectal. Risk-reducing surgery was uniformly associated with 30-day morbidity, particularly for breast (variable rates), colorectal (311/1400 patients (22%)) and stomach (35/75 patients (47%)) surgery. The 30-day morbidity for ovarian risk-reducing surgery was relatively low (11/244 patients (5%)). There was also a small mortality risk associated with colorectal (1/1400 patients) and stomach (1/75 patients). This study provides an important and necessary summary of the current data, enabling clinicians to better inform patients of the associated short and long-term outcomes in risk-reducing surgery for cancer predisposition genes.

Revisión sistemática

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Home Idiomas Ingresar a Epistemonikos Búsqueda avanzada La reducción del riesgo y el beneficio de supervivencia de la cirugía profiláctica en los portadores de mutación BRCA, una revisión sistemática.

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Revista American journal of surgery
Año 2016
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Las mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 producen un riesgo elevado de desarrollar cánceres de mama y de ovario a lo largo de la vida de los portadores afectados. Los cirujanos generales pueden tener preguntas sobre la reducción del riesgo quirúrgico y el beneficio de supervivencia de la cirugía profiláctica. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando las bases de datos electrónicas PubMed, OVID MEDLINE y Scopus comparando la cirugía profiláctica versus la observación con respecto a la reducción del riesgo de cáncer de mama y ovario y la mortalidad en portadores de mutación BRCA. RESULTADOS: La mastectomía bilateral reductora del riesgo proporciona una reducción del riesgo del 90% al 95% en los portadores de mutaciones BRCA, aunque los datos no demuestran una mejoría en la mortalidad. La reducción de los riesgos de cáncer ovárico y de mama con la salpingo-ooforectomía bilateral que reduce el riesgo se ha traducido en una mejoría en la supervivencia. CONCLUSIONES: El manejo clínico de pacientes con mayor riesgo de cáncer de mama requiere considerar el riesgo, la preferencia del paciente y la calidad de vida.

Revisión sistemática

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El uso de productos biológicos en Bolsitis: una revisión sistemática.

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Autores Herfarth HH , Long MD , Isaacs KL
Revista Journal of clinical gastroenterology
Año 2015
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Los datos sobre la eficacia de los productos biológicos, incluyendo el factor de necrosis antitumoral terapia (TNF) y las estrategias anti-integrina, en pouchitis refractaria antibiótico o complicaciones asociadas a la enfermedad de la bolsa de Crohn son escasos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline y Web of Science. Se incluyeron todos los publicaciones en inglés y resúmenes de congresos que describen los pacientes con pouchitis tratados con anti-TNF o terapias anti-integrina. Se identificaron un total de 17 artículos y 2 resúmenes, la mayoría de estas series de casos retrospectivos, incluyendo un total de 192 pacientes tratados ya sea con infliximab (n = 140) o adalimumab (n = 52). No se encontraron informes de terapias anti-integrina u otros agentes anti-TNF como el certolizumab pegol o golimumab. Debido a la heterogeneidad de los estudios, un pequeño número de pacientes, que difieren cotreatments, y definiciones de resultado subjetivas, la eficacia exacta de estas terapias biológicas no se puede evaluar de manera combinada. Infliximab general parece tener buena eficacia clínica en pacientes seleccionados que alcanzaron hasta un 80% a corto plazo y alrededor de un 50% de respuesta a largo plazo, mientras que los pocos datos disponibles para adalimumab no son suficientes para sacar conclusiones válidas. Más grandes de datos recogidos prospectivamente multicéntricos con criterios de inclusión y resultados claramente definidos son necesarios para definir mejor el valor clínico de la terapia anti-TNF en pacientes con pouchitis refractaria antibiótico o complicaciones Crohn-como de la bolsa.

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Actualización de las complicaciones y el resultado funcional de la anastomosis íleo-anal bolsa: resumen de la evidencia y meta-análisis de 96 estudios observacionales.

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Revista International journal of colorectal disease
Año 2012
Enlaces Pubmed DOI PubMed Central

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Este artículo incluye 46 Estudios primarios 46 Estudios primarios (46 referencias)

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OBJETIVO: El objetivo de este estudio es proporcionar una actualización completa de los resultados de la anastomosis íleo-anal bolsa (IPAA). FUENTES DE DATOS: Una búsqueda extensa en PubMed, EMBASE y la biblioteca Cochrane se llevó a cabo. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Todos los estudios publicados después de 2000 informes sobre complicaciones o el resultado funcional después de un procedimiento de IPAA primaria abierta para la UC o FAP fueron seleccionados. Características del estudio, el resultado funcional y las complicaciones fueron extraídos. SÍNTESIS DE DATOS: Una revisión con metodología similar realizada hace 10 años se utilizó para evaluar la evolución de los resultados en el tiempo. Las estimaciones agrupadas se compararon mediante un modelo de efectos aleatorios meta-analizar logística técnica. Los análisis se centran en el efecto del tiempo de la conductancia de estudio, la centralización y la variación en las técnicas quirúrgicas se realizaron. RESULTADOS: Cincuenta y tres estudios que incluían 14.966 pacientes fueron incluidos. Las tasas agrupadas de fracaso de la bolsa y la sepsis pélvica fueron de 4,3% (95% CI, 3.5 a 6.3) y 7,5% (95% IC 6.1 a 9.1), respectivamente. En comparación con estudios publicados antes de 2000, una reducción de 2,5% se observó en la tasa de fracaso de la bolsa (p = 0,0038). Análisis sobre el efecto del tiempo de la conductancia estudio confirmó un descenso en el fracaso de la bolsa. El resultado funcional se mantuvo estable en el tiempo, con una frecuencia de defecación 24-h de 5,9 (95% CI, 5.0-6.9). Aspectos técnicos de la cirugía no tuvo un efecto importante en el resultado. Conclusión: Esta revisión proporciona hasta la fecha las estimaciones de los resultados del procedimiento de IPAA que pueden ser útiles como valores de referencia para la práctica y la investigación. Es también muestra una reducción en el fracaso de la bolsa con el tiempo.

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Meta-análisis de estudios observacionales de ileorrectal contra ileal-anal anastomosis de la poliposis adenomatosa familiar.

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Revista The British journal of surgery
Año 2006
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Este artículo incluye 12 Estudios primarios 12 Estudios primarios (12 referencias)

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Antecedentes: La cirugía de la poliposis adenomatosa familiar (PAF) tiene como objetivo minimizar el riesgo de cáncer mientras que proporciona buenos resultados funcionales. Colectomía con anastomosis ileorrectal y proctocolectomía con reservorio ileal-anal anastomosis tanto ofrecen esto, pero no hay un consenso claro sobre cuál es mejor. MÉTODOS: Se realizó un meta-análisis de estudios comparativos publicados entre 1991 y 2003, los informes iniciales y finales de los eventos postoperatorios adversos, los resultados funcionales y la calidad de vida. RESULTADOS: Doce de ellos se presentaron 1.002 pacientes (53,4 por ciento reservorio ileal, el 46,6 por ciento anastomosis ileorrectal) fueron identificados. Intestino frecuencia (diferencia de medias ponderada 1,62 (95 por ciento intervalo de confianza (IC) 1,05 a 2,20)), defecación noche (odds ratio (OR) 6,64 (IC 95 por ciento 2,99 a 14,74)) y el uso de compresas para la incontinencia (OR 2,72 (IC 95 por ciento 1,02 a 7,23)) fueron significativamente menores en el grupo ileorrectal, a pesar de la urgencia fecal se redujo con la bolsa ileal (odds ratio 0,43 (IC 95 por ciento 0,23 a 0.80)). Reintervención en los 30 días fue más frecuente después de la construcción bolsa ileal (23,4 versus 11,6 por ciento, o 2,11 (IC 95 por ciento 1,21 a 3,70)). No hubo diferencia significativa entre las técnicas en términos de la disfunción sexual, restricción en la dieta, o las complicaciones postoperatorias. El cáncer de recto es un diagnóstico sólo en el grupo ileorrectal (5,5 por ciento). CONCLUSIÓN: El reservorio ileal y anastomosis ileorrectal tienen méritos individuales. Se necesitan más investigaciones para determinar qué más se beneficia pacientes con poliposis adenomatosa familiar.