Adverse effects of perioperative paracetamol, NSAIDs, glucocorticoids, gabapentinoids and their combinations: a topical review.

El dolor post-operatorio afecta a millones de pacientes en todo el mundo y el período post-operatorio tiene altas tasas de morbilidad y mortalidad. Parte de esta morbilidad pueden estar relacionados con los analgésicos. El objetivo de esta revisión es proporcionar una actualización de los conocimientos actuales de los eventos adversos (EA) asociados con los perioperatorias analgésicos no opioides más comunes: paracetamol, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticoides (Concentración de Datos), y gabapentinoids sus combinaciones. La revisión se basa en los datos de revisiones sistemáticas con metaanálisis de la eficacia analgésica y / o los efectos adversos de los analgésicos no opioides perioperatorias, y los ensayos aleatorios y cohortes / estudios retrospectivos. En general, los datos sobre AE son escasos y en relación con el período post-operatorio inmediato. Para el paracetamol, la incidencia de acontecimientos adversos parece trivial. Los datos son concluyentes con respecto a una asociación de AINE con la mortalidad, eventos cardiovasculares, hemorragia quirúrgica y la insuficiencia renal. Fuga anastomótica puede estar asociada con el uso de AINE. No existe evidencia firme para una asociación de AINE con alteración de la cicatrización ósea. GCC de dosis única no se relacionaron significativamente con el aumento de las tasas de infección o cicatrización de heridas retrasada. Gabapentinoid tratamiento se asoció con un aumento de la sedación, mareos y trastornos visuales, pero la relevancia clínica necesita aclaración. Es importante destacar que los datos sobre eventos adversos de las combinaciones de los analgésicos anteriores son escasos y no concluyentes. A pesar de los posibles eventos adversos asociados con los analgésicos no opioides más comúnmente aplicadas, incluyendo sus combinaciones, la presentación de informes de este tipo de eventos es escasa y se limita al período perioperatorio inmediato. El conocimiento de los beneficios y los daños relacionados con el tratamiento del dolor multimodal es deficiente y necesita una aclaración en grandes ensayos con la observación prolongada.