Reduction of hospital utilization in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a disease-specific self-management intervention.

ANTECEDENTES:

Las intervenciones de autogestión mejorar los resultados de varios de muchas enfermedades crónicas. El lugar definitivo de la autogestión en el cuidado de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) no ha sido establecida. Se evaluó el efecto de un proceso continuo de auto-gestión, específicos a la EPOC, sobre el uso de los servicios hospitalarios y de salud entre los pacientes con enfermedad moderada a grave.

MÉTODOS:

Un estudio multicéntrico, ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo en 7 hospitales de febrero de 1998 julio de 1999. Todos los pacientes tenían EPOC avanzada con al menos una hospitalización por exacerbación en el año anterior. Los pacientes fueron asignados a un programa de auto-gestión o la atención habitual. La intervención consistió en un programa integral de educación para pacientes administrados a través de visitas semanales de profesionales de la salud capacitado a más de un período de 2 meses con teléfono de seguimiento mensuales. Más de 12 meses, se recogieron datos sobre el resultado primario y el número de hospitalizaciones, los resultados secundarios incluyeron visitas de emergencia y el estado de salud del paciente.

RESULTADOS:

Los ingresos hospitalarios por agudización de la EPOC se redujeron en un 39,8% en el grupo de intervención en comparación con el grupo de atención habitual (p =. 01), e ingresos por otros problemas de salud se redujeron en un 57,1% (p =. 01). visitas a urgencias se redujeron en un 41,0% (p =. 02) y visitas no programadas al médico de 58,9% (P =. 003). Gran mejoras en la subescala de impacto y las puntuaciones totales de la calidad de vida se observaron en el grupo de intervención a los 4 meses, aunque algunos de los beneficios se mantendrán solamente por el resultado del impacto a 12 meses.

CONCLUSIONES:

Un proceso continuo de auto-manejo de los pacientes con EPOC proporcionado por un profesional de salud capacitado puede reducir significativamente la utilización de los servicios de salud y mejorar el estado de salud. Este enfoque de la atención se puedan aplicar en la práctica normal.