Does this patient have delirium?: value of bedside instruments.

CONTEXTO:

El delirio ocurre en muchos pacientes hospitalizados mayores de esa edad y tiene graves consecuencias, incluyendo un mayor riesgo de muerte y la admisión en cuidados a largo plazo. A pesar de su importancia, los médicos de atención de salud a menudo no reconocen el delirio. Instrumentos simples de cabecera puede llevar a la identificación.

OBJETIVO:

Revisar sistemáticamente las pruebas de la exactitud de los instrumentos de cabecera en el diagnóstico de la presencia de delirio en los adultos.

FUENTES DE DATOS:

Búsqueda en MEDLINE (de 1950 a mayo de 2010), EMBASE (de 1980 a mayo de 2010), y las referencias de los artículos recuperados para identificar los estudios de delirio entre los pacientes hospitalizados.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Los estudios prospectivos de diagnóstico de la enfermedad que compararon al menos un instrumento de noche el delirio en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales basada en el diagnóstico hecho por un geriatra, un psiquiatra o neurólogo.

SÍNTESIS DE DATOS:

Hubo 6570 citas únicas identificadas con 25 estudios de prospectiva realizados (n = 3027 pacientes) cumplían los criterios de inclusión y el uso de la descripción de 11 instrumentos. Los resultados positivos que sugirieron que el delirio con los cocientes de probabilidad (LR) superior a 5,0 Estuvieron presentes en la Valoración Global La atención (GAR), Delirio del Memorial Escala de Evaluación (MDAS), Método de Evaluación de Confusión (CAM), Delirium Rating Scale Revised-98 (DRS-R -98), la evaluación clínica de la confusión (CAC), y la Escala de delirio de observación de detección (DOSS). Los resultados normales de que la disminución de la probabilidad de delirio con LR inferior a 0,2 se calcularon para el GAR, MDAS, CAM, DRS-R-98, Delirium Rating Scale (DRS), Doss, El delirio de Enfermería Escala de Evaluación (Nu-DESC), y el Mini -Mental State Examination (MMSE). La prueba de dígitos y Vigilancia ", una" prueba de forma aislada tienen una utilidad limitada en el diagnóstico de delirio. Teniendo en cuenta la facilidad del instrumento de uso, rendimiento de la prueba, y la importancia clínica de la heterogeneidad en los intervalos de confianza (IC) de los TP, la CAM tiene los mejores datos disponibles de apoyo como un instrumento de delirio lado de la cama (resumen positivo LR, 9.6, y el 95% IC, 5,8-16,0; resumen negativo LR, 0.16, IC 95%, 0.09 a 0.29). De todas las escalas, el MMSE (puntuación <24) fue la menos útil para la identificación de un paciente con delirio (LR, 1,6, IC 95%, 1.2-2.0).

CONCLUSIÓN:

La elección del instrumento puede ser dictado por la cantidad de tiempo disponible y la disciplina del examinador, sin embargo, la mejor evidencia apoya el uso de la CAM, que tiene 5 minutos para administrar.