Effectiveness of concomitant immunosuppressive therapy in suppressing the formation of antibodies to infliximab in Crohn's disease.

ANTECEDENTES:

el tratamiento con infliximab episódica (IFX) se asocia con la formación de anticuerpos a IFX (ATIS) en la mayoría de los pacientes, que puede conducir a reacciones de infusión y una duración más corta de la respuesta. El uso concomitante de inmunosupresores (IS) reduce el riesgo de formación de ATI.

OBJETIVOS Y MÉTODOS:

Para investigar cuales de la SI, es decir, el metotrexato (MTX) o azatioprina (AZA), es más eficaz para reducir el riesgo de formación de ATI, una cohorte multicéntrico de 174 pacientes con enfermedad de Crohn, tratados con IFX en un on-demand horario, se estudió de forma prospectiva. Se estudiaron tres grupos: no IS (n = 59), MTX concomitante (n = 50) y concomitante AZA (n = 65). Concentraciones ATI y IFX se midieron de una manera ciega en Prometheus Laboratorios antes y 4 semanas después de cada infusión.

RESULTADOS:

ATIS se detectaron en el 55% (96/174) de los pacientes. El uso concomitante de terapia IS (AZA o MTX) se asoció con una menor incidencia de ATI (53/115, 46%) en comparación con pacientes que no toman terapia concomitante ES (43/59; 73%, p <0,001). La incidencia de ATI no fue diferente para el grupo de MTX (44%) en comparación con el grupo AZA (48%). Los pacientes que no toman SE terapia tenían niveles más bajos IFX (mediana de 2,42 microg / ml (rango intercuartil (IQR) 1-10,8), máximo 21 microg / ml) 4 semanas después de la infusión de cualquier seguimiento que los pacientes que tomaban la terapia concomitante es (mediana 6,45 microg / ml (RIC 3-11,6), máximo 21 microg / ml, p = 0,065), pero no hubo diferencias entre MTX o AZA. A los pacientes que desarrollaron significativos ATIs> 8 microg / ml durante el seguimiento, los niveles de IFX 4 semanas después de la primera infusión se encontraron de forma retrospectiva a ser significativamente menor que en los pacientes que no desarrollaron ATI sobre el seguimiento o tenían concluyentes ATI.
Conclusión: la terapia concomitante es reduce la formación de ATI asociado al tratamiento con IFX y mejora la farmacocinética de IFX. No hay diferencia entre MTX y AZA en la reducción de estos riesgos. ATI influye profundamente en la farmacocinética de IFX. La formación de ATI> 8 mcg / ml se asocia con menores niveles séricos de IFX ya a las 4 semanas después de su primera administración.