Risperidone versus olanzapine for schizophrenia.

ANTECEDENTES:

La medicación antipsicótica es un pilar del tratamiento para la esquizofrenia. La risperidona y la olanzapina son opciones populares entre los fármacos de nueva generación.

OBJETIVOS:

Determinar los efectos clínicos de seguridad, y la rentabilidad de la risperidona en comparación con la olanzapina para el tratamiento de la esquizofrenia.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (septiembre de 2005), que se basa en búsquedas frecuentes de, entre otros, BIOSIS, CENTRAL, CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO. Las referencias de todos los estudios identificados se inspeccionaron en busca de ensayos adicionales. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas pertinentes para obtener información adicional.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon la risperidona con la olanzapina para la esquizofrenia y las psicosis similares a la esquizofrenia.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon los efectos aleatorios, el riesgo relativo (RR), el 95% intervalos de confianza (IC) y, cuando proceda, el número necesario a tratar / dañar (NNT / D) en la intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).

RESULTADOS PRINCIPALES:

No se encontraron diferencias para el resultado de cambios o empeorar en el corto plazo (n = 548, 2 ECA, RR 1,00 IC.: 0,88 a 1,15). Un estudio de olanzapina favorecido por el resultado de la recaída / rehospitalización a los 12 meses (n = 279, 1 ECA, RR 2,16 IC.: 1,31 a 3,54; NND 7: 3 a 25). La mayoría de los datos del estado mental demostraron que los dos fármacos para ser tan eficaz como la otra (n = 552, 2 ECA, RR "ninguna <20% PANSS disminución de ocho semanas de 1,01: 0,87 a 1,16).

AMBOS MEDICAMENTOS COMÚNMENTE CAUSAN REACCIONES ADVERSAS:

el 75% recibió alguno de los medicamentos de un evento adverso, el 20% síntomas anticolinérgicos; ambos grupos experimentaron insomnio aunque fue más frecuente con risperidona (n = 1588, 5 ECA, RR 1,41 IC.: 1,15 a 1,72; NND 15 CI 9 a 41), cerca del 30% experimentado somnolencia (n = 1713, 6 ECA, RR 0,92 IC.: 0,79 a 1,07). Las personas que recibieron cualquiera de los fármacos a menudo experimentan algunos de los síntomas extrapiramidales (n = 893, 3 ECA, RR 1,18 IC.: 0,75 a 1,88), el 25% de las personas que usan medicamentos risperidona necesario para aliviar estos síntomas (n = 419, 2 ECA, RR 1,76 IC.: 1,25 a 2,48, NNH 8: 4 a 25). Las personas asignadas a la risperidona fueron menos propensos a aumentar de peso en comparación con aquellos con olanzapina y dado el aumento de peso fue considerable y con frecuencia de aparición rápida (n = 984, 2 ECA, RR ganar más de un 7% de su peso inicial a corto plazo 0,47 IC.: 0,36 a 0,61; NND 7; IC.: 6 a 10). Los participantes con risperidona tenían menos probabilidades de abandonar el estudio debido a los efectos secundarios metabólicos y aumento de peso en comparación con la olanzapina (n = 667, 1RCT, RR 0,19: 0,08 a 0,45). Los pacientes tratados con risperidona fueron más propensos a experimentar la eyaculación anormal (n = 370, 2 ECA, RR 4,36 IC.: 1,38 a 13,76; NND 20 IC.: 6 a 176). Ambos fármacos están asociados con altas tasas de deserción, en el largo plazo los resultados consistentes indican que el 66% de los asignados risperidona abandonaron el estudio temprano en comparación con el 56% que recibieron olanzapina (n = 1440, 5 ECA, RR 1,17: 1,08 a 1,27; NND 11 IC.: 7 a 23).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

Se conoce muy poco de los efectos de estos fármacos sobre los resultados del servicio, funcionamiento general y los comportamientos, la participación de los servicios y la satisfacción con el tratamiento de los estudios evaluativos. En general, había una alta tasa de deserción en los ensayos y parece haber poca diferencia entre la risperidona y la olanzapina, excepto en cuanto a los efectos adversos. Ambos fármacos se asocian con una reducción en los síntomas psicóticos pero frecuentemente, ambos provocan efectos adversos desagradables.