Risperidone versus olanzapine for schizophrenia.

ANTECEDENTES:

La medicación antipsicótica es un pilar del tratamiento para la esquizofrenia y la risperidona y la olanzapina son la opción de tratamiento más popular de los medicamentos de nueva generación.

OBJETIVOS:

Determinar los efectos clínicos de seguridad, y la rentabilidad de la risperidona en comparación con la olanzapina para el tratamiento de la esquizofrenia.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro del Grupo Cochrane de Esquizofrenia (junio de 2004) que se basa en búsquedas frecuentes de, entre otros, BIOSIS, CENTRAL, CINAHL, EMBASE, MEDLINE y PsycINFO. Las referencias de todos los estudios identificados se inspeccionaron en busca de ensayos adicionales. Se estableció contacto con las compañías farmacéuticas pertinentes para obtener información adicional.
Criterios de selección: Se incluyeron todos los ensayos clínicos aleatorios que compararon la risperidona con la olanzapina para la esquizofrenia y las psicosis similares a la esquizofrenia.
Recopilación y análisis de datos: Se extrajeron los datos de forma independiente. Para los datos dicotómicos homogéneos, se calcularon los efectos aleatorios, el riesgo relativo (RR), el 95% intervalos de confianza (IC) y, cuando proceda, el número necesario a tratar / dañar (NNT / D) en la intención de tratar. Para los datos continuos, se calcularon las diferencias de medias ponderadas (DMP).
Resultados principales: No se encontraron diferencias para el resultado de cambios o empeorar en el corto plazo (n = 548, 2 ECA, RR 1,00 IC.: 0,88 a 1,15). Un estudio, patrocinado por los fabricantes de olanzapina, favoreció este medicamento para el resultado de recaída / rehospitalización por 12 meses (n = 279, RR 2,16 IC.: 1,31 a 3,54; NNT 7: 4 a 25). La mayoría de los datos del estado mental demostraron que los dos fármacos tan eficaces como la otra (n = 552, 2 ECA, RR "ninguna <20% PANSS disminución de ocho semanas de 1,01: 0,87 a 1,16). Al menos dos tercios de las personas que recibieron risperidona u olanzapina experimentó un acontecimiento adverso (n = 300, 2 ECA, RR 1,16 IC.: 0,70 a 1,94). Alrededor del 20% tenía síntomas anticolinérgicos (n = 719, 3 ECA, RR 1,12: 0,77 a 1,63) y el 20% de ambos grupos tuvieron insomnio (n = 594, 3 ECA, RR 1,33 IC 0,95 a 1,85) somnolencia y aproximadamente el 33% ( n = 719, 4 ECA, 0,99: 0,79 a 1,23). Un tercio de las personas que recibieron cualquiera de los fármacos experimentado algunos síntomas extrapiramidales (n = 893, 3 ECA, RR 1,18 IC.: 0,75 a 1,88), pero el 25% de las personas que utilizan la risperidona requerir medicamentos para aliviar los efectos adversos extrapiramidales (n = 419, 2 ECA, RR 1,76 : 1,25 a 2,48; NND 8: 4 a 25). Las personas asignadas a la risperidona fueron menos propensos a aumentar de peso en comparación con aquellos con olanzapina y dado el aumento de peso resultante de la olanzapina puede ser considerable y de inicio rápido (n = 377, 1 ECA, RR ganar más de un 7% de su peso inicial 0,23 0,40 IC a 0,70, NNT 8; IC.: 6 a 17). La risperidona puede causar la disfunción sexual más que la olanzapina (n = 370, 2 ECA, RR 4,36 IC.: eyaculación anormal 1,38 a 13,76; NND 20 IC.: 6 a 176; n = 31, 1 ECA, RR 2,43 impotencia: 0,24 a 24.07). Dentro de los ensayos ambos fármacos están asociados con el desgaste igual (n = 1217, 7 ECA, RR de abandono temprano del estudio 1,17: 0,92 a 1,49).
Conclusiones de los revisores: Los datos relativos a la calidad de vida y los resultados económicos son difíciles de interpretar, y para ambos altamente comercializado nuevos fármacos que sabemos muy poco de los estudios de evaluación con respecto a los resultados del servicio, funcionamiento general y el comportamiento, el compromiso y la satisfacción con los servicios de tratamiento. Hay poca diferencia entre la risperidona y la olanzapina, excepto en el tema de los efectos adversos y ambos estos medicamentos tienen efectos secundarios desagradables. La risperidona se asocia particularmente con trastornos del movimiento y la disfunción sexual. La olanzapina puede causar aumento considerable de peso rápida.Esta revisión destaca la necesidad de grandes, independientes y bien diseñados, realizados e informados estudios aleatorios pragmáticos.