This network meta-analysis (NMA) was conducted to integrate different chemotherapeutic regimens for non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients. Overall survival (OS) and complete remission (CR) were considered as main outcome indicators to evaluate the efficacy of NHL chemotherapies. OS and CR data were extracted from included studies and represented by hazard ratio and odds ratio separately. Network structure and forest plots were further included to visually present the relative efficacy among different regimens. A total of 14 qualified publications with 4,167 patients were included. In OS results, no significant difference was observed from the 1-year OS. For 2-year, 3-year and 5-year OS, patients treated by CNOP exhibited the least favorable results. Moreover, significant advantages of R-CHOP treatment over CHOP and VMP were recognized in view of 3-year OS. In respect of CR, R-HDS presented significantly better outcomes than CNOP and VMP, and no significant difference was identified when compared to CHOP in forest plot. ProMACE-CytaBOM and R-HDS possessed the compelling cumulative ranking probability in OS or CR, indicating their competitive performance in NHL treatment while R-CHOP and I-CHOP yielded desirable in terms of long-term survival and short-term survival, respectively. To conclude, ProMACE-CytaBOM, I-CHOP, R-HDS and R-CHOP were recommended to go through further evaluation to confirm their superiority in NHL treatment. CNOP and VMP were discouraged after comprehensively analyzing OS and CR from NMA results.
ANTECEDENTES: El factor estimulante de colonias de granulocitos (FEC-G) se utiliza para disminuir las complicaciones en pacientes neutropénicos que reciben quimioterapia para el cáncer. Este estudio representa una revisión sistemática y un resumen de la evidencia del impacto de la ayuda del G-CSF en la intensidad de la dosis de quimioterapia y la mortalidad general.
Se buscaron todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon la quimioterapia con o sin G-CSF apoyo e información por todas las causas con al menos 2 años de seguimiento: Materiales y métodos. Resumen de los datos de doble ciego de la enfermedad, el tratamiento, los pacientes y los resultados los resultados del estudio con la resolución de conflictos por un tercero se llevó a cabo.
Resultados de la búsqueda 61 comparaciones aleatorias de quimioterapia con o sin el apoyo inicial de G-CSF. La muerte se informó en 4251 pacientes asignados al azar a G-CSF y 5188 controles. El riesgo relativo (RR) con el apoyo del G-CSF para la mortalidad por cualquier causa fue de 0,93 (IC del 95%: 0,90 a 0,96, P <0,001). RR para la mortalidad variado por la dosis de la quimioterapia prevista y el calendario: misma dosis y calendario (RR = 0,96, p = 0,060), la dosis densa (RR = 0,89, p <0,001), aumento de la dosis (RR = 0,92, p = 0,019) y de la droga sustitución o adición (RR = 0,94, p = 0,003). Se observó una mayor reducción del RR de los estudios con seguimiento más largo (P = 0,02), donde el tratamiento fue con intención curativa (RR = 0,91, p <0,001), y donde la supervivencia fue el resultado primario (RR = 0,91, p <0,001) .
Conclusiones: La mortalidad por cualquier causa se redujo en los pacientes que reciben quimioterapia con el apoyo del G-CSF primaria. Se observó el mayor impacto en los ECA en pacientes que recibieron horarios de dosis densas.
Antecedentes: El linfoma agresivo no Hodgkin (LNH) representa aproximadamente el 60% de los linfomas en el Oeste y aún más en el mundo en desarrollo. ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona (CHOP) es reconocido como el régimen estándar de quimioterapia y la adición de rituximab a los subtipos de células B se ha demostrado que mejora significativamente los resultados del tratamiento. No obstante, todavía una fracción significativa de los pacientes no se ofrece rituximab debido a razones económicas. Así, CHOP todavía se ofrece a estos pacientes así como aquellos con células T subtipos. Los datos de la década de 1990 han indicado que la intensidad de la dosis (DI) de la doxorubicina es un factor clave en la predicción de la supervivencia.
MÉTODOS: Una búsqueda en MEDLINE y Cochrane biblioteca se llevó a cabo utilizando "CHOP" los términos de búsqueda, el linfoma 'y' de los ensayos aleatorios. Los ensayos elegibles habían CHOP como un brazo de control y de cualquier régimen de la administración de doxorubicina en una mayor DI (16,6 mg / m (2) / semana) como el brazo de investigación. El agrupamiento de los datos se llevó a cabo utilizando el modelo de efectos mixtos.
RESULTADOS: Ocho ensayos fueron elegibles. Los pacientes tratados con doxorubicina DI regímenes basados tuvieron una supervivencia global significativamente mejor ratio [RESUMEN DE RIESGOS (SHR) 0,82, IC del 95% intervalo de confianza (IC) 0,71-0,96], supervivencia libre de eventos (SHR 0,86, IC 95% 0.75 a 0.99) y mayor tasa de respuesta completa (resumen odds ratio: 0.91, IC 95% 0.67-0.97).
CONCLUSIÓN: DI de alta basado en doxorubicina debe ser considerada en pacientes con LNH agresivo.
OBJETIVO: Evaluar el riesgo de leucemia mieloide aguda (AML) o síndromes mielodisplásicos (MDS) y la mortalidad global en pacientes que reciben quimioterapia con o sin granulocitos factor estimulante de colonias (G-CSF), una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios ( ECA) que se llevó a cabo.
MÉTODOS: bases de datos electrónicas buscado hasta octubre de 2008 identificó 3.794 artículos para la selección inicial. Elegibilidad incluye tumor sólido o los pacientes con linfoma asignados al azar a quimioterapia con o sin el apoyo de G-CSF,> o = 2 años de seguimiento y presentación de informes de AML / MDS o todos los segundos cánceres. Doble ciego de extracción de datos se llevó a cabo. El riesgo relativo (RR) y el riesgo absoluto (RA) las estimaciones de + / - 95% IC se calcularon por el método de Mantel-Haenszel.
RESULTADOS: En los 25 ECA elegibles, 6.058 y 6.746 pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir quimioterapia con o sin inicial, el G-CSF de apoyo, respectivamente. En la media y la mediana de seguimiento en los estudios de 60 y 53 meses, respectivamente, LMA / SMD se reportó en 22 pacientes del grupo control y 43 pacientes con G-CSF tratados, con un estimado de RR de 1,92 (IC del 95%, 1,19 a 3,07; P incremento = .007) y AR de 0,41% (IC del 95%, 0,10% a 0,72%, p = 0,009). Las muertes se registraron en 1.845 pacientes asignados aleatoriamente a G-CSF y en 2.099 controles, de las estimaciones de reducción de RR y AR de 0,897 (IC del 95%, 0,857 a 0,938, P <0,001) y 3,40% (IC del 95%, 2,01% a 4,80%, p <0,001), respectivamente. Una mayor reducción del riesgo relativo para la mortalidad se observó en los dos estudios más grandes (P = .05) y una mayor intensidad de la quimioterapia de dosis (p = 0,012).
CONCLUSIÓN: La quimioterapia administrada de intensidad de la dosis y el riesgo de LMA / SMD se incrementan, pero la mortalidad por todas las causas se encuentra disminuida en pacientes que reciben quimioterapia con G-CSF apoyo. Mayores reducciones en la mortalidad se observaron con mayor dosis de quimioterapia de intensidad.
This network meta-analysis (NMA) was conducted to integrate different chemotherapeutic regimens for non-Hodgkin lymphoma (NHL) patients. Overall survival (OS) and complete remission (CR) were considered as main outcome indicators to evaluate the efficacy of NHL chemotherapies. OS and CR data were extracted from included studies and represented by hazard ratio and odds ratio separately. Network structure and forest plots were further included to visually present the relative efficacy among different regimens. A total of 14 qualified publications with 4,167 patients were included. In OS results, no significant difference was observed from the 1-year OS. For 2-year, 3-year and 5-year OS, patients treated by CNOP exhibited the least favorable results. Moreover, significant advantages of R-CHOP treatment over CHOP and VMP were recognized in view of 3-year OS. In respect of CR, R-HDS presented significantly better outcomes than CNOP and VMP, and no significant difference was identified when compared to CHOP in forest plot. ProMACE-CytaBOM and R-HDS possessed the compelling cumulative ranking probability in OS or CR, indicating their competitive performance in NHL treatment while R-CHOP and I-CHOP yielded desirable in terms of long-term survival and short-term survival, respectively. To conclude, ProMACE-CytaBOM, I-CHOP, R-HDS and R-CHOP were recommended to go through further evaluation to confirm their superiority in NHL treatment. CNOP and VMP were discouraged after comprehensively analyzing OS and CR from NMA results.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
