Systematic review with meta-analysis: non-invasive assessment of non-alcoholic fatty liver disease--the role of transient elastography and plasma cytokeratin-18 fragments.

ANTECEDENTES:

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) afecta a un 15-40% de la población general. Algunos pacientes tienen la esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y fibrosis progresiva, y serían candidatos para el seguimiento y tratamiento.
Objetivo: Revisar la literatura actual sobre el uso de pruebas no invasivas para evaluar la severidad de la EHNA.

MÉTODOS:

sistemática de la literatura buscando estudios identificados que evaluaron las pruebas no invasivas de NASH y fibrosis mediante biopsia hepática como patrón de referencia. Se realizó un metanálisis para las áreas con un número adecuado de publicaciones.

RESULTADOS:

pruebas de suero y mediciones físicas como la elastografía transitoria (TE) tienen un alto valor predictivo negativo (VPN) para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD. El índice de fibrosis de hígado graso no alcohólico se compone de seis parámetros clínicos de rutina y ha sido respaldada por directrices estadounidenses actuales como prueba de detección para excluir a individuos de bajo riesgo. Las sensibilidades y especificidades agrupados para TE diagnosticar F ≥ 2, F ≥ 3 y la enfermedad F4 fueron 79% y 75%, 85% y 85%, y 92% y 92% respectivamente. Medición de la rigidez del hígado a menudo falla en pacientes obesos, pero la tasa de éxito se puede mejorar con el uso de la sonda XL. Una serie de biomarcadores se han desarrollado para el diagnóstico de NASH, pero pocos fueron validados de forma independiente. Suero / plasma citoqueratina-18 fragmentos han sido más ampliamente evaluado y tener una sensibilidad combinada del 66% y una especificidad del 82% en el diagnóstico de NASH.

CONCLUSIONES:

pruebas no invasivas actuales son precisos para excluir fibrosis avanzada en los pacientes con NAFLD, y pueden ser utilizados para la evaluación inicial. Se necesitan más desarrollo y evaluación de biomarcadores NASH.