Effectiveness and Implementation Aspects of Interventions for Preventing Falls in Elderly People in Long-Term Care Facilities: A Systematic Review of RCTs.

OBJETIVOS:

Existe una amplia literatura sobre las intervenciones para prevenir o reducir las caídas en los ancianos. Estos hallazgos, sin embargo, se basaron principalmente en estudios de personas que viven en la comunidad. El objetivo principal del presente estudio fue describir los aspectos de eficacia y ejecución de intervenciones dirigidas a reducir las caídas en los ancianos residentes en centros de atención a largo plazo: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA).

FUENTES DE INFORMACIÓN:

MEDLINE, EMBASE, CINAHL y búsquedas manuales en las listas de referencias de los ECA incluidos.
Métodos de revisión: ECA que evaluaron los incidentes de caídas (caídas, personas que sufren caídas, las personas que sufren caídas recurrentes, lesiones relacionadas con caídas) entre los residentes de edad avanzada en las instalaciones de cuidados a largo plazo fueron incluidos en esta revisión narrativa. Dos revisores independientes resumieron los datos: características generales del programa (configuración, la población, programa de intervención) y los resultados, las características detalladas del programa (evaluación, el contenido de la intervención, individualizado y multidisciplinar), y aspectos de la aplicación (de viabilidad, las implicaciones para la práctica). La Declaración CONSORT 2001 se utilizó la Lista en relación con la calidad de los informes ECA.

RESULTADOS:

Veinte ensayos cumplieron los criterios de inclusión. Siete ensayos, multifactorial y 3 monofactorial 4, mostraron una reducción significativa en la tasa de caída, el porcentaje de personas que sufren caídas recurrentes, o tanto la tasa de caída y el porcentaje de personas que sufra fracturas femorales. Los programas efectivos positivos fueron los siguientes: una completa evaluación estructurada individual con las recomendaciones de seguridad específicas, un programa multidisciplinario que incluye a las estrategias generales adaptados a la configuración y estrategias adaptadas específicamente a los residentes, una intervención multifacética como la educación, la adaptación del medio ambiente, el equilibrio, entrenamiento de resistencia, y protectores de cadera, suplementos de calcio más vitamina D, vitamina D, una revisión de la medicación clínica, y una intervención multifactorial (evaluación de riesgo de caídas, las intervenciones específicas y generales).

CONCLUSIONES:

En general, debido al número limitado de ensayos incluidos, la evidencia no es concluyente para las intervenciones multifacéticas y única en las instalaciones de cuidados a largo plazo. La mayoría de los estudios revisados ​​no se encontró un efecto positivo significativo en los incidentes de caídas. Sin embargo, nuestros datos apoyan las conclusiones de Gillespie et al. que las intervenciones multifactoriales en las poblaciones de atención a largo plazo parece más probable que sea beneficioso. Sin embargo, las intervenciones individuales (por ejemplo, la orientación insuficiencia de vitamina D) puede ser eficaz. Por otra parte, un enfoque cuidadoso es necesario que los programas para prevenir las caídas en estos entornos pueden ser ineficaces o incluso puede tener efectos adversos. Esto puede ocurrir sobre todo cuando un programa no es viable para el entorno en el que se aplica.