Concurrent administration of clozapine and electroconvulsive therapy in clozapine-resistant schizophrenia.

OBJETIVO:

El objetivo de este artículo es revisar críticamente todos los estudios publicados sobre la eficacia y seguridad de la administración concomitante de clozapina (CLZ) y la terapia electroconvulsiva (TEC) en CLZ resistentes a los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.

MÉTODO:

Una búsqueda en MEDLINE desde enero 1980 hasta julio de 2005 se llevó a cabo.

RESULTADOS:

Un ensayo de etiqueta abierta y 6 estudios de casos se encuentra, que comprende 21 pacientes esquizofrénicos y 1 esquizo afectivo (12 hombres y 10 mujeres) con una edad media de 41,9 años. La duración y la dosis de la monoterapia con CLZ antes del procedimiento se informó de al menos 12 semanas y 300 mg / d, respectivamente, en 10 pacientes (45,4%). Los niveles plasmáticos de CLZ antes de la TEC se evaluaron en 12 pacientes (54,5%), en los que sólo 7 (31,8%) fueron reportados a ser mayor de 350 ng / ml. La dosis CLZ durante la TEC varió de 200 a 900 mg / d (media de 518,2 + / - 203,3 mg / día). El número de sesiones de TEC fue de 2 a 20 (media, 11,5 + / - 5,4). Aplicación de los electrodos fue unilateral en 7 pacientes, bilateral en 10 pacientes, y se mezcla en 2 pacientes. Dieciséis pacientes (72,7%) mostró una notable mejoría, mientras que 6 pacientes (27,3%) tuvieron una mejoría moderada, mínima, o ninguna. No hay factores predictivos de los resultados puedan ser aislados. Los efectos adversos comunicados en 5 pacientes (22,7%) fueron náuseas, taquicardia, hipertensión, problemas de memoria y confusión. Diez pacientes (45,4%) recayeron durante el seguimiento. Mejora sustancial persiste más allá de 4 meses en sólo 5 pacientes (22,7%).

CONCLUSIÓN:

La evidencia preliminar que existe para la seguridad y la eficacia a corto plazo de la administración concomitante de CLZ y de la TEC en CLZ resistentes a los pacientes con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo.