Surfactant for meconium aspiration syndrome in full term infants.

OBJETIVOS:

Evaluar el efecto de la administración de surfactante en el tratamiento de recién nacidos a término con síndrome de aspiración de meconio.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en Medline (1985 a enero de 2000) (términos MeSH: surfactante pulmonar y aspiración de meconio; límites: grupos de edad, recién nacidos, tipo de publicación, ensayos clínicos), revisiones previas que incluyen referencias cruzadas, resúmenes de conferencias y simposios actas, informes de expertos y búsqueda manual de revistas en el idioma Inglés. Autores fueron contactados directamente para proporcionar datos adicionales.
Ensayos controlados aleatorios que evaluaron el efecto de la administración de surfactante en recién nacidos a término con síndrome de aspiración de meconio se incluyen en el análisis.
Recopilación y análisis de datos: Los datos relativos a los resultados clínicos, incluida la duración de la asistencia respiratoria, duración del oxígeno suplementario, neumotórax, hemorragia intraventricular (de cualquier grado y hemorragia intraventricular grave), enfermedad pulmonar crónica, el tratamiento con oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), y la mortalidad se extrajeron de los los informes de los ensayos clínicos por los revisores. El análisis de datos se hizo de acuerdo con las normas de la Grupo Cochrane de Neonatología.
Resultados principales: Dos ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión. Findlay (1996) reporta una disminución en el riesgo de neumotórax (riesgo relativo 0,09; IC del 95%: 0,01, 1,54, la diferencia de riesgos -0,25; IC del 95% -0.45, -0.05). Tanto Findlay (1996) y Lotze (1998) reportan una disminución en el número de los niños que recibieron la oxigenación por membrana extracorpórea. El metanálisis apoya una reducción significativa en el riesgo de requerir oxigenación por membrana extracorpórea (riesgo relativo típico 0,64; IC del 95%: 0,46, 0,91 diferencia de riesgos típica -0,17; IC del 95% -0.30, -0.04). No se observaron diferencias en la mortalidad general (riesgo relativo típico 1,86 IC del 95%: 0,35, 9,89, la diferencia de riesgo típica 0,02 IC 95% -0.03, 0.07).
Conclusiones de los revisores: En los bebés con síndrome de aspiración de meconio, la administración de surfactante puede reducir la gravedad de la enfermedad respiratoria y disminuir el número de recién nacidos con insuficiencia respiratoria progresiva que requiere soporte con ECMO. La eficacia relativa de la terapia con tensioactivo en comparación con, o en conjunción con, otros enfoques de tratamiento, incluyendo óxido nítrico inhalado, la ventilación líquida, y la ventilación de alta frecuencia permanece para ser probado.