Day hospital versus admission for acute psychiatric disorders

ANTECEDENTES:

El tratamiento hospitalario es una manera costosa de cuidar a las personas con trastornos psiquiátricos agudos. Se ha propuesto que muchos de los que actualmente se tratan como pacientes podrían ser atendidos en hospitales psiquiátricos de día.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos de la guardería del hospital en comparación con pacientes hospitalizados para las personas con trastornos psiquiátricos agudos.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en el Grupo Cochrane de Esquizofrenia Registro Especializado de Ensayos (junio de 2010), que se basa en búsquedas regulares en MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO. Nos pusimos en contacto con los autores para identificar estudios no publicados.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Ensayos controlados aleatorios de la época de la atención hospitalaria en comparación con pacientes hospitalizados, para las personas con trastornos psiquiátricos agudos. Los estudios eran elegibles si la mayoría de los participantes eran menores de 18 años o mayores de 65 años, o tenían un diagnóstico primario de abuso de sustancias o trastorno cerebral orgánico.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores extrajeron de forma independiente los datos y controlaron de forma cruzada. Se calcularon los cocientes de riesgo (RR) y el 95% intervalos de confianza (IC) para los datos dicotómicos. Se calcularon las medias ponderadas o estandarizadas para los datos continuos. Ensayos de hospital de día tienden a presentar resultados similares en formatos ligeramente diferentes, lo que hace difícil sintetizar los datos. Por lo tanto, buscaron datos de pacientes individuales para que pudiéramos volver a analizar los resultados en un formato común.

RESULTADOS PRINCIPALES:

Diez ensayos (que incluye 2685 personas) cumplieron los criterios de inclusión. Se obtuvieron datos de pacientes individuales para la participación de cuatro ensayos (646 personas). No se encontraron diferencias en el número de pérdidas durante el seguimiento por un año entre la atención hospitalaria y la atención hospitalaria (5 ECA, n = 1694, RR 0,94 IC.: 0,82 a 1,08). Hay pruebas moderadas de que la duración del ingreso índice es mayor para los pacientes en hospitales de día que la atención hospitalaria (4 ECA, n = 1582, DMP 27,47 IC 3,96 a 50,98). Hay pruebas de muy baja que la duración de la atención de paciente y día (días ajustados por mes) es más larga para los pacientes en hospitales de día que la atención hospitalaria (3 ECA, n = 265, DMP 2,34 días / mes: 1,97 a 2,70). No hay ninguna diferencia entre la guardería del hospital y la atención hospitalaria para la readmisión de ser en el cuidado del paciente / día después del alta (5 ECA, n = 667, RR 0,91 IC.: 0,72 a 1,15). Es probable que no hay diferencia entre la guardería del hospital y la atención hospitalaria para estar en el paro al final del estudio (1 ECA, n = 179, RR 0,88 IC.: 0,66 a 1,19), por la calidad de vida (1 ECA, n = 1117, 0.01 MD.: -0,13 a 0,15) o para la satisfacción con el tratamiento (1 ECA, n = 1117, MD 0.06: -0,18 a 0,30).

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

El cuidado de las personas en los hospitales de día es tan eficaz como la atención hospitalaria en el tratamiento de pacientes psiquiátricos agudos. Sin embargo, los datos todavía se necesita avanzar en la rentabilidad de los hospitales de día.