Computer-based diabetes self-management interventions for adults with type 2 diabetes mellitus.

ANTECEDENTES:

La diabetes es una de las enfermedades crónicas más comunes, afectando a alrededor de 347 millones los adultos en todo el mundo. Programas de educación para el paciente estructurados reducir el riesgo de complicaciones relacionadas con la diabetes cuatro veces. Programas de autocontrol basados ​​en Internet ha demostrado ser eficaz para una serie de condiciones a largo plazo, pero no está claro cuáles son los componentes esenciales o efectiva de tales programas. Si las intervenciones de autocontrol basados ​​en computadoras mejoran los resultados en la diabetes tipo 2, que podría potencialmente proporcionar una opción rentable para reducir las cargas de los pacientes y los sistemas sanitarios por esta condición a largo plazo.

OBJETIVOS:

Evaluar los efectos sobre la salud y la calidad relacionada con la salud de la vida de las intervenciones de auto-manejo de la diabetes basados ​​en computadoras para los adultos con diabetes mellitus tipo 2.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en seis bases de datos bibliográficas de artículos publicados y de resúmenes de congresos y tres bases de datos en línea para la tesis (todo depende de noviembre de 2011). También se examinaron las listas de referencias de los informes y estudios pertinentes.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de las intervenciones de autogestión basados ​​en computadoras para adultos con diabetes tipo 2, basado en computadora es decir, aplicaciones de software que responden a la entrada del usuario y el objetivo de generar contenidos adaptados para mejorar uno o más dominios de autogestión a través de comentarios, Asesoramiento personalizado, el refuerzo y recompensa, apoyo a las decisiones del paciente, la fijación de objetivos o recordatorios.
Recopilación y análisis de datos: Dos revisores de forma independiente los resúmenes y extrajeron los datos. Una taxonomía de técnicas de cambio de comportamiento se utiliza para describir los ingredientes activos de la intervención.
Resultados principales: Se identificaron 16 ensayos controlados aleatorios con 3578 participantes que encajaba con los criterios de inclusión. Estos estudios incluyen una amplia gama de intervenciones que abarcan las intervenciones breves basados ​​en las clínicas, las intervenciones basadas en Internet que podrían ser utilizados en el hogar y las intervenciones basadas en teléfonos móviles. La edad media de los participantes fue de entre 46 a 67 años y el tiempo medio desde el diagnóstico fue de 6 a 13 años. La duración de las intervenciones variaron entre 1 a 12 meses. Hubo tres muertes registradas fuera de 3.578 participantes.
Intervenciones de auto-manejo de la diabetes basados ​​en computadoras actualmente tienen una eficacia limitada. Ellos parecen tener pequeños beneficios en el control glucémico (efecto combinado de la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c): -2,3 mmol / mol o 0,2% (95% intervalo de confianza (IC) del -0,4 a -0,1, p = 0,009; 2637 participantes; 11 ensayos). La magnitud del efecto sobre la HbA1c fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil (análisis de subgrupos: diferencia media en HbA1c -5,5 mmol / mol o 0,5% (IC -0,7 a -0,3 95%), p <0,00001; 280 participantes, tres ensayos) . Intervenciones actuales no muestran evidencia suficiente para mejorar la depresión, la calidad relacionada con la salud de la vida o el peso. Cuatro (sobre 10) intervenciones mostraron efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico.
Un participante se retiró debido a la ansiedad, pero no hubo otros efectos adversos documentados. Dos estudios proporcionaron datos de rentabilidad limitada - con un estudio que sugiere que los costos por paciente de menos de $ 140 (en 1997) o 105 EURO y otro estudio no mostró ningún cambio en el comportamiento de la salud y la utilización de recursos.
Conclusiones de los revisores: Las intervenciones de auto-manejo de la diabetes basado en la informática para la gestión de la diabetes tipo 2 parece tener un pequeño efecto beneficioso sobre el control de glucosa en sangre y el efecto fue mayor en el subgrupo de teléfono móvil. No hay pruebas que demuestran los beneficios de otros resultados biológicos o cualquier resultado cognitivas, conductuales o emocionales.